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患者
2022年1月6日宫腔镜手术,临床诊断子宫内膜息肉,病理诊断子宫内膜呈增生性改变。
免疫组化结果为间质可见慢性炎细胞浸润,cd138(+++)、cd56(约6%+)。
术后复查月经干净后内膜厚0.6cm。
5月底复查月经干净后内膜厚1.3cm。
目前情况:月经干净后内膜1cm、月经7天(量少,仅前两天有一些,后5天极少)
备孕4个月,暂未怀孕。(女,28岁)
想咨询医生几个问题:
1. 子宫内膜炎是否严重,期间服用过多西环素、散结镇痛、地屈孕酮等药物,目前月经干净后内膜1.0cm过厚的原因是炎症导致的吗?
2. 子宫内膜炎是否需要复查?比如刮宫?
3. 月经量过少的原因是什么?2020年以前月经7天正常、最近两年开始量少。
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王宝俊医生
你好,如果术后月经干净复查的内膜1.0还是厚,建议先把当地做的病理结果切片去好一点的医院做个病理会诊
王宝俊医生
排除内膜增生
王宝俊医生
慢性内膜炎问题不大
王宝俊医生
月经量少,宫腔镜基本上排除了粘连,
王宝俊医生
而内膜病变一般很少导致月经少,多数会引起月经量多,不规律出血
王宝俊医生
目前考虑内分泌因素可能性比较大,还要评估一下月经周期,查一下内分泌功能
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患者
术前月经干净后是1cm。 术后月经干净是0.63cm,内膜恢复正常。 吃了3个周期地屈孕酮,每个周期吃10天,5月底复查又变厚了,月经干净后是1cm。
王宝俊医生
这个厚度还是不正常
王宝俊医生
正常情况月经刚结束,内膜不会这么厚
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患者
手术是在当地最好的妇产科医院做的。那应该去哪里做病理。 手术的医生说除了两个息肉外,整个宫壁都是密密麻麻的一层,于是刮宫了
王宝俊医生
换一家同样不错的医院
王宝俊医生
如果是子宫内膜增生的话,是异常的,需要用药干预
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患者
病理诊断子宫内膜呈增生性改变,和子宫内膜增生是一回事吗? 月经周期稳定一般在31天左右,一次7-8天(现在月经量很少,前两天有,第三天到第七天就一点点)
王宝俊医生
不是
王宝俊医生
一般增生正规病理就两种,一种是非典型增生,也就是癌前病变,另一种是不伴非典型增生
王宝俊医生
这两种要进行干预和随访
王宝俊医生
增生样改变只是类似增生,一般还需要进一步免疫组化
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患者
医院直接会给我病理让我去其他医院检查吗。 如果做病理检查,这个叫什么检查?增生病理检查?
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患者
内膜增生会导致不孕吗,我备孕有几个月了,一直没有怀孕
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患者
不伴非典型增生是什么?严重吗?好治疗吗
王宝俊医生
会给的,就是去病理科把切片借出来,去别的医院做个病理会诊
王宝俊医生
如果是子宫内膜增生,对怀孕是有影响的
王宝俊医生
四个月不怀孕也不能证明内膜有问题
王宝俊医生
这个是正常内膜发现为恶性的一个阶段,需要进行干预,目前的病理不太考虑这种情况
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患者
我做宫腔镜的医院做完手术就没让做免疫组化。 后来5月底换了一家医院,医生让做的免疫组化,发现子宫内膜炎。 6-7月吃了两个周期的多西环素、地屈孕酮。内膜依然厚(月经干净2天是1.0cm) 8月换药还是厚,直到9月换了康妇炎胶囊好了俩月,现在又有点厚
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患者
cd138都三个加号,还不严重啊?我以为厚是子宫内膜炎导致的,现在医生也一直按这个治疗的
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患者
免疫组化结果为间质可见慢性炎细胞浸润,cd138(+++)、cd56(约6%+)。
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患者
内膜增生一般是由于雌激素过多导致的吧,我最近半年基本每个月经期间都用过地屈孕酮,6-8月是月经干净就开始用,9-11月是排卵完开始用。
王宝俊医生
子宫内膜炎临床上不少见
王宝俊医生
一般用抗生素规范治疗就可以
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患者
可是我7月份吃过两个周期的多西环素和散结镇痛,还是内膜厚,是不是炎症没有消下去,再加上我是三个加号,我在想是不是我的炎症比较严重
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患者
还是说炎症可能已经下去了,内膜厚是其他原因导致的
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患者
医生在吗?我现在需要查病理排除增生,还需要做什么呢?用查内膜炎吗?
王宝俊医生
我建议你先再用黄体酮或者地屈孕酮撤退出血来完一次月经再看一下内膜厚度
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患者
我已经吃了半年多的地屈孕酮了,怎么内膜还是厚啊,这是什么原因导致的?
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患者
我现在经期第三天,已经基本没出血量了,前两天也没多少。出血量这么少感觉来完月经去测还是厚,感觉出血越多越薄,这个有关系吧
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患者
我9月份的时候出血多,那次来完月经明显内膜薄了
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患者
大夫在吗?在吗大夫
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患者
在吗在吗
王宝俊医生
你如果用了地屈孕酮然后再复查内膜就不会那么厚吧
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患者
并不是,我用了半年多的地屈孕酮
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患者
每次用完内膜复查都是厚,我连做了7个月的经阴彩超,每个月月经干净就做
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患者
这是什么原因呢
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患者
医生在吗
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患者
在吗医生
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患者
在吗
王宝俊医生
抱歉,现在在医院一直穿防护服不能带手机,回复不及时
王宝俊医生
这种情况不常见,我认为还是月经后半周期孕激素不足,内膜转化为分泌期不充分,内膜脱落不彻底
王宝俊医生
但是也不除外息肉这么快又复发的可能
王宝俊医生
我建议你地屈孕酮吃够十四天
王宝俊医生
多吃四天看看效果
提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-11-29