患者
20多天了前夜里左小腿抽筋，然后左小腿肚子酸痛一直不好，到医院做了彩超，说静脉没问题，那是啥问题啊，有的医生顺跟腰没关系，有的医生说是腰的问题，如何判断我的腿酸疼是不是腰椎椎间盘突出啊（女，46岁）
王林医生
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王林医生
腰椎间盘突出的典型表现是坐骨神经痛，即从下腰处向臀部、大腿后方、小腿外侧直至足部的放射性疼痛，多局限于一侧肢体，打喷嚏和咳嗽时加重。除此之外，大部分患者可出现不同程度的肌肉无力，腰部活动受限以及皮肤麻木和感觉障碍。如果突出组织压迫马尾神经，也可能出现大小便失禁，甚至双下肢完全瘫痪，但比较少见。
患者
我慢性咳嗽半年了，没感觉咳嗽时候腿疼加重，平躺着哪里都不疼，就是走路小腿肚酸疼，晚上加重一些
患者
请问放射性疼痛是那种神经痛吗
王林医生
我不是呼吸科的医生，我是骨伤科的，但是我可以明确告知，没有说患者咳嗽引起腿疼的。
王林医生
如果你有腰痛，并且这种腰痛有放射性的臀部，和下肢疼痛，记住这种疼是放射性的不固定，这就是坐骨神经引起的。
王林医生
如果是局部的疼痛，不牵扯到臀部和腰的话，只是局部的疼痛，并且有很明显的痛点，这就是一个腿疼，肌肉疼引起的。
患者
我疼痛是固定的小腿肚疼
王林医生
和腰无关
患者
大前天感觉到臀部大腿后侧摸上去有一点发麻，但是睡一觉前天就消失了
王林医生
你去做个腰椎间盘的ct。
王林医生
看看是不是腰引起的，把这个再排查了，基本上就没有什么检查可做了，对症治疗就可以了。
患者
非要做CT吗
患者
我最近CT做的有点多了，因为咳嗽鼻子胸部都做了，再做是不是多了啊
患者
我偶尔出现的发麻有可能是腰椎间盘突出引起的吗
王林医生
ct的辐射还不是最厉害的，那你要真的怕辐射，ct做的比较多的话，就做个磁共振吧。
王林医生
偶尔间的麻是有可能的。
王林医生
只是症状比较轻。
患者
偶尔麻也会提示腰椎间盘突出吗
患者
我如果不做检查，就当作腰椎间盘突出治疗，我该如何治疗呢
王林医生
口服营养神经的药物，维生素b12，甲钴胺，然后配合针灸理疗，就可以缓解麻木和小腿的酸痛。
患者
针灸可以治疗腰椎间盘突出啊
王林医生
可以
患者
我的症状现在能不能排除腰椎间盘突出啊
王林医生
医生不敢说百分之百的话。但是你现在这个症状，我觉得和腰椎间盘突出导致坐骨神经痛，症状不典型。
患者
我小腿肚子走路酸痛，左腿关节下方肌肉还有压痛点，肌肉损伤那么多天应该好了啊，所以很着急
王林医生
你怎么治疗的
患者
前天去医院看了，有大夫说我是腰椎间盘突出，我有点紧张，也就感觉到腰部不舒服了，感觉酸了
王林医生
那你拍ct了吗
患者
没拍，就是做了下肢彩超，最近CT做的多了，没再去做腰部CT
患者
我还用网上的办法，躺着抬起双腿，没发现左腿活动受限
王林医生
我刚才说了
王林医生
你的症状不典型
患者
那我还不能排除腰椎间盘突出啊
王林医生
做ct啊
王林医生
是就是，不是就不是
王林医生
我不止跟你说过一遍，你的症状不典型，但是你完全没有听我在说话。
患者
要是膨出的话会不会有我这个症状啊
王林医生
腰椎间盘突出，你拍片子都看不到，要不你就拍ct，要不你就拍核磁，你做了直腿抬高试验都是阴性的，我已经说过了，症状不典型，可你不信
王林医生
只有ct或者是核磁才能排除你的疑虑。
王林医生
不要瞎猜好吗
王林医生
腰椎的疾病多了，突出还分椎管内，椎管外，其他的还有滑脱，还有压缩性骨折，不要瞎猜。
患者
如果检查不是腰椎问题，我的小腿肚疼有啥好办法治疗呢
王林医生
口服营养神经的药物，维生素b12，甲钴胺，然后配合针灸理疗，就可以缓解麻木和小腿的酸痛。
患者
好的，我知道了，谢谢您了
王林医生
😊
患者
请问王大夫，如果是腰椎间盘突出，需要卧床休息吗
王林医生
需要
王林医生
腰椎间盘突出形成的原因之一是劳累，由于腰椎承担着人体一半的体重，负荷很大，体重超重对腰部的负荷就更厉害了，提重物以及干重活会加重这种负荷，使腰椎受压迫。当压迫到一定限度，超过腰椎椎体承受的限度，纤维环就会破裂，髓核外突，形成腰椎间盘突出，这是最常见的原因。另外，外伤也可以导致腰突症。腰椎间盘突出症分为三型，中央型，向左侧突出和向右侧突出。初期会有要不疼痛等症状，如果压迫神经则会导致一侧下肢放射痛或麻木。
王林医生
腰椎间盘突出症的自我预防与治疗：日常生活要注意不要搬运较大和较为沉重的物品，如需要搬运请使用双手挺胸，直起腰部搬运，避免久坐久站和腰部受凉，可以多做一些对腰部有利的运动，如拉单杠，可以拉宽椎间隙；倒走可以增加腰大肌的力量，增加腰部韧性；可以用飞燕式锻炼腰椎，身体俯卧床上，腰部和四肢用力，四肢和头部向后靠拢，肚皮着地，可以纠正腰椎生理曲度，促进突出物回纳，类似的动作还有五点支撑；在夜间休息时睡硬板床，另外将腰部垫上小枕头，可以促进腰椎的生理曲度回复正常，预防腰椎间盘突出。按照上面的方式锻炼，可以保证最大限度减缓腰痛病的发生。
患者
太感谢您了王大夫，教我那么多医学知识
王林医生
这都是一些医学常识，我经常跟患者讲的，你稍微看一下。
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咨询时间: 2018-06-29
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