患者
脑出血偏瘫康复，已经7个月（男，35岁）
尹超医生
你好，脑出血有多久了？出血量和部位？
患者
医生您好！刚满7个月
患者
右侧脑基底出血20毫升，保守治疗
患者
现在的主要问题有几个：一是肩膀的半脱位感觉更加明显了，可能是因为肌张力降的缘故。要怎么锻炼恢复半脱位问题呢？ 二是老问题了，没有踝背屈，手腕不能抬起，手指不能伸开。 三是走路总喜欢向患侧偏，是怎么回事呢？（为了防止手臂勾起，做运动时家人都在患侧扶手臂帮助伸直，会不会是他习惯了这个支撑力？）
尹超医生
智能问题呢？
尹超医生
目前介入了什么治疗
患者
现在每天踩斜板上下台阶，仰卧位提膝和俯卧位后勾腿，手臂的话练习对角线PNF和扩胸出拳
尹超医生
能独坐独站立吗
患者
在喝中药，前四个月在医院做康复训练和针灸，因为神经变得敏感怕疼，针灸停了
患者
都可以，独立走路也可以
患者
也能独立上楼，但是下楼梯要健侧扶栏杆
尹超医生
目前就是踝背伸和肩关节脱位问题！第一，半脱位因为岗上下肌等力量不足，要佩戴肩托，可以买家用中频治疗仪，把电极片并置在肩后刺激肌力耐力恢复
尹超医生
同样道理，把电极片放置在胫前肌刺激足背伸，恢复肌力耐力
患者
一直没有踝背屈，有足内翻但最近明显见好，只是走路时还是容易足弓外侧受力
患者
好的，没接触过这个，有品牌型号推荐么？
尹超医生
不好意思，门诊有病人，回复慢
尹超医生
品牌较多，都可以，我们医院是奔奥的，买个家用型几百就行
患者
我刚刚看京东有白医生的还有鱼跃的中低频理疗仪，有电极片，用于针灸经络按摩自己腰肌劳损等，是这个东西么？
尹超医生
建议多练习下蹲和重心转移训练，力量和平衡能力上去了才能走的稳
尹超医生
是哪种的
尹超医生
适当加阻力训练
尹超医生
必要时医院进一步康复，如果达不到理想状态，康复是需要终生训练的，提高自身的日常生活能力，回归家庭
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
下蹲确实练习太少了，因为下蹲时总是左脚跟抬起，踩不实地面
尹超医生
都可以，用到的只有那个方形和椭圆形电极片，方形电极片刺激范围大，圆形刺激穴位较好
尹超医生
足内翻导致的，可以用足内翻矫形器，比如弹力绷带等帮助
患者
哦哦，是这个原因。那总是偏向患侧晃的问题，现在平时运动时还要不要在患侧扶他呢？
患者
还是让他自己健侧手扶保持稳定，患侧戴肩托？其实一直扶患侧，就是想帮他把肩膀抬上去，同时抑制手臂挎篮子
尹超医生
平衡差的话不建议长距离。长时间训练
尹超医生
患侧佩戴肩托
患者
好的，半脱位会不会影响手臂和手指的恢复进程呢？
尹超医生
肯定会，手的精细动作多，所以恢复慢
尹超医生
特点就是下肢快，上肢慢
尹超医生
预防手指挛缩
尹超医生
要有耐心和信心，可以继续医院专业康复
患者
谢谢医生！手指要怎么预防挛缩呢？
患者
现在每天帮他手掌撑开推墙，帮他活动手指和腕关节
尹超医生
Bobath握手您应该会，经过专业康复应该会，在这如果手指有屈曲挛缩等苗头，建议佩戴分指板
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咨询时间: 2019-06-18
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