患者
左上臂脂膜炎伴脂肪坏死（女，52岁）
周正龙医生
您好，这样的情况多久了？方便提供图片吗？
患者
l0多天
周正龙医生
您能拍一张图片给我看一下吗，这样我会更清楚情况哦😊
患者
在吗？
周正龙医生
您好，在的😊
患者
怎么拍
周正龙医生
用手机拍拍一张您要咨询的这个部位的图片，然后传上来，可以请客服帮您指导一下的
患者
外部看不什么的
周正龙医生
您说的意思是外面皮肤都是正常的吗？
患者
嗯，
患者
有点紫色
周正龙医生
有点青紫吗？
周正龙医生
淤青
患者
就象紫色
周正龙医生
请问您是怎么知道这个部位发生了脂膜炎伴脂肪坏死的😊
患者
现在外面基本上都没什么了
患者
去三甲医院照过彩超的
周正龙医生
您说的这个部位现在有哪些不舒服的症状？按道理能提供图片和检查报告就更好了
患者
捡楂报告，就是写左上臂脂膜炎伴脂肪坏死
周正龙医生
之前这个部位受过伤吗？
患者
只是感觉有点不舒服，也不怎么痛
周正龙医生
您之前已经诊断很明确了，有没有治疗过，或者医生建议您治疗呢
患者
有
周正龙医生
请问现在是在怎么治疗？效果怎么样？
患者
只是开了贴的药
周正龙医生
嗯，叫什么名字？效果怎么样呢？
患者
感觉也没加重，也沒怎么好
患者
在吗？
周正龙医生
要问一下您这个地方的脂膜炎是怎么引起的？是受伤、感染还是其他原因呢
患者
假如沒有受伤引起的呢
患者
受伤引起的彩超看得到吗？
患者
可以加微信不，我把图片发来你看一下
患者
回答好慢了
周正龙医生
嗯，我问的目的是了解您发生这个疾病的诱发因素，这样更有助于指导治疗😊
周正龙医生
不好意思，现在病人有点多😊
周正龙医生
这里不让加，实在抱歉😊
患者
你回答我上面的问题
患者
加微信可以吗？
患者
我做过心脏手术的，换了二尖瓣
患者
在吗？
周正龙医生
好的，我确实希望看一下您说的这个部位的图片，还有结合B结果，您可以请客服指导您传一下图片。
周正龙医生
我刚才问了工作人员，说不能加😭
周正龙医生
您除了左上臂有脂膜炎伴脂肪坏死外，其他地方还有这种情况吗？
患者
我感觉右膀有点反应，但没检查
周正龙医生
和左边的感觉相似吗？平时长期在口服哪些药物？问这些的目的都是在寻找导致您出现这个疾病的原因，只有找到源头了才能更好的进行治疗
患者
稍微快一点回答行吗？
周正龙医生
好的，我尽量哈，因为我还有其他病人也在咨询
周正龙医生
您能回答我问您的问题吗？
患者
平常经常吃头痛粉，华法林
患者
有点相似，但不明显
周正龙医生
您之前有没有抽过血来检测？如果没有的话建议要全面检查一下，可以看是局部的还是系统性的
周正龙医生
如果是不是因为这个地方的炎症性引起的，那有可能系统性的，是系统性的就需要进行口服用药治疗了
周正龙医生
当然，如果现在的病情没有加重，也可以继续观察的
患者
在吗？
患者
问一下医生，如果严重有哪些表现
周正龙医生
不好意思，现在才回您！剩余的对话次数不多了，我尽量一并回复您哈。如果出现比较严重的症状，主要是出现系统性脂膜炎。系统型脂膜炎呈一种特发性的主要累及躯干和皮下脂肪组织的脂膜炎。主要临床表现为反复发作的皮下结节或为片状斑块，同时伴有发热，部分病例可累及内脏。多数病例伴有头痛、全身乏力、厌食、肌肉痛、关节肿痛和精神不宁等前驱症状。 (1)呼吸系统：病人有胸痛、呼吸困难症状。查体可闻及水泡音、胸膜摩擦音，偶尔可出现渗出性胸膜炎体征。 (2)消化系统：可出现厌食、恶心、腹痛、腹泻、黄疸、消化道出血及肝、脾大。病变如累及肠系膜、网膜、后腹膜和骨盆脂肪组织，可引起上腹部疼痛、触痛和肠蠕动不良，听诊示肠鸣音减弱。这种情况称为腹腔脂膜炎，常伴有高热、腹痛、体重下降等。腹腔脂膜炎可因纤维化而导致肠梗阻。 (3)心血管系统：可表现心肌炎、心肌肥大、心动过速，偶尔也可发生心包炎，病程后期可发生心力衰竭。 (4)眼部损害：有些病例可出现眼部症状，表现为前葡萄膜炎、急性渗出性脉络膜炎和继发性青光眼等。 (5)中枢神经系统：可表现为精神障碍、意识障碍、昏迷、抽风、脑膜炎症状和颅内高压征
周正龙医生
检查 1.血常规、骨髓象及血沉外周血象可见红细胞、血小板减少。白细胞多数减少，分类计数中性粒细胞减少等。 2.尿常规当合并肾小球肾炎或重叠其他风湿病时，可出现蛋白尿、血尿和管型尿。 3.生化学检查 肝脏受累可有肝功能异常，CRP增高。 4.免疫学检查 部分病人抗“O”滴度升高，重叠其他风湿病时可有类风湿因子滴度升高，抗核抗体阳性，补体降低，IgG、IgM 升高，细胞免疫试验低，淋巴细胞转化率降低。 其他辅助检查： 1.X线检查 胸部平片表现为肺门及气管旁淋巴结增大，可见少量胸腔积液，肺内可见纹理增多及点片状影等。累及心血管系统，可见有心脏扩大和心力衰竭。 2.心电图检查 可见有窦性心动过速、不同类型传导阻滞及心肌炎等改变。 3.B超影像显示皮下结节，表现为病灶边缘和弥漫性实质样结构的皮下间隙增厚。 如果出现了比较严重的全身性症状，就需要全身性用药了。 这种疾病经过长短不一的发热期后，症状可自然消退，但也可在几个月或几年内经常复发，可发生心肌病、冠状动脉闭塞、肉芽肿性肺炎、肠梗阻、肝硬化、骨髓纤维化和腹膜后纤维化等并发症。
周正龙医生
预防： 1.去除感染病灶，注意卫生，加强身体锻炼，提高自身免疫功能。 2.生活规律，劳逸结合，心情舒畅，避免强烈精神刺激。 3.加强营养，禁食生冷，注意温补。 4.二级预防早期诊断，早期治疗。
周正龙医生
希望我的意见对您有帮助，祝您早日康复😊
患者
在吗？
患者
严重者表现为哪些？
周正龙医生
您好，后面发给您的比如出现胸痛、呼吸困难、全身乏力、意识障碍等都是最严重的症状。如果您有类似的症状，或者对上面的咨询还是有疑问，建议您到正规医院进一步进行更详细的了解和咨询。线上咨询仅作为参考，以线下就诊意见为准。祝您生活愉快🍀🍀
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-05-17
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