患者
CT检查右颞部低度密影，男，14岁，两天前受外伤（男，14岁）
王睿医生
您好，是患者本人吗？现在有什么症状？
患者
不是本人，他有头晕症状
王睿医生
[自动回复]您好，我已经休息，回复可能不及时，请您留言具体问题，稍后我会回复您的问题，请谅解。
王睿医生
能把头部检查发给我看看么？
患者
图片因隐私问题无法显示
王睿医生
是怎样受的伤呢？
患者
核磁共振太慢了，结果还没有出来
患者
被同学殴打了
王睿医生
报告上看比较抽象
王睿医生
能把片子发给我看看吗
王睿医生
可以把一张片子分四部分拍摄，放在光线均匀，背景干净，明亮但不反光的地方拍，比如白墙、天空或者白色的显示屏
王睿医生
被器械打击吗？
患者
拳头，面部，头部磕墙上了
王睿医生
这个低密度影应该和外伤没有关系
王睿医生
鼻骨骨折比较明确
王睿医生
斜坡骨折不明确
王睿医生
鼻子或者耳朵有 持续的流水吗
患者
鼻子老见他擦，那个低密度影会是啥可能？
患者
片子光线实在不好，估计要白天了
王睿医生
现在不好说
王睿医生
年轻人这种情况不多见
王睿医生
可能是囊肿、肿瘤，陈旧性的病变，或者检查伪影
患者
那只能等核磁共振结果出来再看看了？
王睿医生
是的
王睿医生
能把ct片子拍照给我也能更明确一些
王睿医生
目前就是注意休息，观察鼻子是否有流清水，不同于鼻涕。
王睿医生
流水可能提示颅底骨折
患者
在电脑上好像看见就是一个点，那我等天亮了拍一下片子吧，现在太暗了
王睿医生
嗯嗯
患者
麻烦医生看看这样行不？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
王睿医生
嗯嗯 挺清楚的
王睿医生
图片因隐私问题无法显示
王睿医生
这个更像是个蛛网膜囊肿，血管瘤等其他病变也不能排除，可能性较小
王睿医生
总之与外伤应该无关
患者
那应该是个什么样的病呢？
患者
要不要紧
王睿医生
就是刚才说的呀
王睿医生
是发育的问题
王睿医生
像搞明白一点可以做增强磁共振，不过没太大必要
患者
好吧，下午结果出来再看看吧
王睿医生
嗯嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
王睿医生
嗯嗯 和我前面说的一样 就是个小的蛛网膜囊肿
患者
要紧吗
患者
咋会有这呢？会有啥后果？
王睿医生
不要紧的 可能是发育导致的 一般都没事的
患者
以后会消失吗？或者会有啥症状
王睿医生
一般是稳定不变化的
王睿医生
我发个自己的科普文章给您看看
王睿医生
神经外科门诊经常会碰到一种叫做“蛛网膜囊肿”的疾病。很多人看到自己的磁共振或者CT报告之后都会心生疑问甚至恐惧，蛛网膜囊肿是什么鬼？是不是脑瘤？蛛网膜囊肿要不要紧，严不严重？ 先天性蛛网膜囊肿是一种目前为止医生也搞不清楚怎么发生的疾病，但是请大家放心，他绝对是一种良性的疾病。而且虽然挂着“囊肿”的名号，看上去有个“肿”字，但实际上和肿瘤没有一点关系。 蛛网膜囊肿的囊壁多为蛛网膜，大家肯定会说这不是废话么。其实这不是废话，先天性蛛网膜囊肿分为两种，一种四周都是蛛网膜，称为真·蛛网膜囊肿，和蛛网膜下腔不通；另一种是假·蛛网膜囊肿，是由蛛网膜下腔扩大而来的，和蛛网膜下腔连通。通就说明囊里的水是脑脊液，是会流走的，一般不会造成周围组织的压迫；而不通就说明囊里的水是脑脊液样囊液，不仅流不走，而且还有可能增大，压迫周围的组织。当然了，这里仅仅是用蛛网膜囊肿形成假说中大家最容易理解的一种来加以说明。其他还有非常装逼的，比如球阀机制、渗透压差机制、分泌机制、搏动异常机制等。其实呢颅内蛛网膜囊肿除了有先天性蛛网膜囊肿之外，还有外伤性及感染后蛛网膜囊肿两种，我们因为篇幅原因也就科普下最常见的先天性蛛网膜囊肿。 囊肿一般位于脑表面、脑裂及脑池部，作为一个良性的囊肿，他从来不会像恶性肿瘤一样去侵犯脑实质。大多数都是单发，只有少数会多发。这里特别注意的一点是：蛛网膜囊肿多无症状。这点家长们切记切记，门诊之所以这个疾病非常多见，往往是因为小孩读书太用功之后会出现头晕头痛、睡眠差等等头部不适+精神异常，家长们为求放心查头颅磁共振。结果还真查出了“蛛网膜囊肿”来，于是非常着急。所以重申一遍：蛛网膜囊肿多无症状。 不信就上权威数据。一项对11 738例儿童连续11年的磁共振检查发现，蛛网膜囊肿的检出率为2．6％；在平均随诊观察3．5年的111例患儿中，蛛网膜囊肿体积增大者11例(9．9％)，缩小者13例(11．7％)，无变化者87例(78．4％)；其中低龄与囊肿增大密切相关，在首诊时所有>14岁的患儿均无囊肿增大或出现新症状。另一项对48 417例成人连续12年的磁共振检查发现，蛛网膜囊肿的检出率为1．4％(661例)，其中无症状者占94．7％，有症状者仅占5．3％(35例)，有症状者中24例(3．6％)需要手术治疗。 这可怜的5%左右的蛛网膜囊肿患者可以出现哪些症状呢？儿童患者主要出现“大头”(巨颅畸形)、头痛、恶心、眼胀、癫痫、发育迟缓、行为改变、精神异常等。成人患者也表现为头痛、癫痫、精神异常、行动异常等，但头不会变大。少数蛛网膜囊肿比较大的病人甚至会出现蛛网膜囊肿出血，此时有可能危及生命，越大的蛛网膜囊肿出血可能性也越大。 大多数无症状的蛛网膜囊肿患者并不需要手术，只有那些蛛网膜囊肿较大而且每年拍片蛛网膜囊肿都持续增大的无症状病人需要手术。而有症状的病人，在反复确定症状确实和蛛网膜囊肿有关后才选择手术。 目前主要的手术方式有： (1)开颅囊壁切除或囊肿开窗手术； (2)内镜囊肿脑池造瘘术； (3)囊肿-腹腔分流术。 暂时不手术的病人，在随访期间需要告诫患者避免剧烈运动、头部外伤等；一旦出现头痛、呕吐等症状应及时复查头颅CT或磁共振，证实囊肿破裂可行钻孔引流或开颅清除血肿。 关于蛛网膜囊肿需不需要治疗一直是神经外科医生争论不休的话题之一。这种争论也正是因为蛛网膜囊肿是一种良性的非肿瘤性的疾病，因为如果是恶性的就不需要争论什么了，治疗是必须的。希望看了这篇文章能打消您对蛛网膜囊肿的疑虑，积极健康地生活。 欢迎百度“问医生”关注王睿医生（郑大二附院）了解更多
患者
好的谢谢，比较担心
王睿医生
不客气
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咨询时间: 2019-07-12
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