患者
丁医生，娃半个月前高热惊厥史。最近几天反复发烧，今天烧了第四天，早上吃了一次美林退烧后到现在就没在发烧了，但是下午5点睡觉起来后就有点咳嗽，然后6点多点开始流鼻涕，是发烧的后遗症吗，需要吃点什么药呢，抗感颗粒和柴桂一直在吃（女，20个月）
丁达龙医生
发热，本身就是急性上呼吸道感染所致。急性上呼吸道感染，不单纯只是发热，还有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏咳嗽等。这些症状可以同步存在，亦可先后出现。
丁达龙医生
调整一下用药。
丁达龙医生
小儿氨酚黄那敏颗粒，一次半包，一天三次口服。 把止咳的药物添加上。你看你家里面都有什么备用的止咳药物，比如氨溴特罗口服液等
患者
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患者
这个有两种，用哪一种呀
患者
这个小儿氨酚黄那敏颗粒，是添加到抗感，柴桂一起吃，还是只吃黄那敏颗粒，不用吃柴桂了呀
患者
止咳的有这两用呢，用哪一种好呀
患者
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丁达龙医生
上面两种都是一样的，选其中一个就行了。
丁达龙医生
小儿氨酚和氨溴特罗口服溶液，吃上之后，其他药都不再吃了。
患者
好的，丁医生
丁达龙医生
👌
患者
丁医生，今天晚上就直接换成小儿氨酚和氨溴特罗口服溶液，还要不要把柴桂和抗感颗粒再吃一顿呀
丁达龙医生
不吃了。直接换。小儿氨酚本身就起到退低热，处理鼻塞流鼻涕打喷嚏等作用
患者
娃流鼻涕有点严重呢，需要加药么…
丁达龙医生
体温稳定24小时以上。流鼻涕严重，可选择盐酸西替利嗪滴剂（糖浆）替代小儿氨酚。
患者
好的，丁医生，这个柴桂，小儿氨酚，青翘，小儿感冒颗粒这些都是什么情况下用啊，有时候在家低烧不知道吃哪些药，怕吃错了…
丁达龙医生
小儿柴桂，小儿氨酚烷胺，小儿青翘，小儿感冒颗粒，他们作用类似
丁达龙医生
口服时选一样就行了。
丁达龙医生
小儿氨酚黄那敏颗粒，主要侧重于感冒里面的鼻塞，流鼻涕，打喷嚏，同时兼顾退热处理，效果较好。属于西药复方药物。多一岁少孩子使用。 其他三个药物，小儿柴桂退热颗粒的作用，要好于其他两个，对于咽喉红肿，低热，有辅助作用。如鼻塞，流鼻涕不严重，以发热为主，可优先选择，任何年龄段的孩子均可使用。
患者
嗯嗯，好的丁医生。第一次咨询您的时候，您当时提过娃有点缺维生素D和钙，我们家喝的那个奥诺的酸钙锌是不是不太合适，我想把钙和锌分开了补，有这个必要么
患者
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患者
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丁达龙医生
上面2药可以
患者
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患者
这种呢，这种钙锌同补的，还是吃上面分开的好些呀
丁达龙医生
上面两药，钙含量高于下面
丁达龙医生
葡萄糖钙锌口服液，钙和锌的含量都较低。
患者
这个钙要补到什么状态呀
丁达龙医生
间断补充2个月。
患者
间断补充意思是不用天天补是么
丁达龙医生
是的
患者
那个酸锌口服液呢，可以天天喝么
丁达龙医生
是的，完全可以的。
患者
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患者
好的，那您看我这样喝可好，早上起来吃d或者ad，然后吃完早餐喝酸锌口服液，午餐后吃dha，晚上睡觉前吃迪巧小儿钙
患者
可以么
丁达龙医生
迪巧里面有维生素D，且维生素D或维生素AD，每日1粒，需要补充到至少2岁。
丁达龙医生
用药顺序是对的，可以的
患者
好的，丁医生，娃这几天发烧后是个虚弱状态，这几天我一直都给她吃的蔬菜粥，什么时候可以吃干饭，鱼，肉蛋那些呀
丁达龙医生
这个灵活把握，主要看孩子的状态。痊愈后3-7天后即可
患者
感觉她今天走路都没劲…
丁达龙医生
这种状态估计得持续一周左右
患者
嗯嗯，
患者
那个奥诺就不用喝了噶？
丁达龙医生
是的。不喝了。
患者
丁医生，这个聊天记录能下载么……
丁达龙医生
😭这个我不清楚。
患者
哈哈哈，好吧，谢谢医生
患者
丁医生，宝宝咳嗽好像也有点严重了
患者
丁医生放假了么
患者
娃刚睡觉了，咳嗽的很厉害，就感觉喉咙里的痰很多，她只能咳嗽才会呼吸顺畅一点
丁达龙医生
你现在吃的是小儿氨酚黄那敏颗粒和氨溴特罗口服溶液对吧。按照疾病发展趋势来讲，是会加重。如果明显感觉有痰，药物需要调整。
丁达龙医生
20个月估算体重11-13kg。 1，小儿氨酚黄那敏颗粒和氨溴特罗口服溶液继续使用。 2，肺力咳合剂，我记得你手上有，一次5ml，一天三次。 3，添加一样消炎药。（不过敏，或者既往用过）头孢克肟颗粒，一次半包，一天两次，连续用够5天。
患者
嗯嗯，宝宝23斤，今天吃的三次半包小儿安酚和5ml易坦静，明天添加肺力咳和头孢，这两种新添加的是跟前面两种一起吃吗，有先后顺序或者饭前饭后么。头孢吃过头孢克洛干混悬剂，应该可以吃吧？您说的头孢克肟颗粒是这种吗
患者
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患者
如果是需要这种，我明天早上就去买
丁达龙医生
头孢克洛干混悬剂和头孢克肟颗粒属于同类药。哪个方便就买哪一个。是的，就是下面的。
丁达龙医生
易坦静和肺力咳间隔一个小时。并且用药后10分钟内不吃任何东西。其他的两个药物（氨酚、头孢）不冲突。可以先喝两个颗粒，然后紧接着喝后面的两个糖浆
患者
喝两个颗粒，然后喝易坦静，再过一个小时喝肺力咳，两次喝药后10分钟不吃任何东西。丁医生，是这个意思不
丁达龙医生
是的
患者
丁医生，您说的疾病加重是什么意思呀，是正常现象么…加头孢是不是狗笼有炎症了呀，需要去医院做雾化不…
丁达龙医生
咳嗽病理变化大体分为三个阶段，分别是前驱期（咳嗽前1~3天，表现为偶有咳嗽）、加重期（咳嗽后4~10天，咳嗽痰多，次数增加，咳嗽快速加深加重）、恢复期（咳嗽减轻，痰液消失），病程大约7~14天。 部分孩子可以没有加重期或者加重期症状不重，而后向恢复期发展，病程大约一周左右。这就是个体差异。
丁达龙医生
上面提到，孩子早期有咳嗽，后续加重，它属于正常的病理现象。目前已经有痰，咳嗽加重，虽然发热在好转，但咳嗽再加重，向支气管炎方向发展。本身就是呼吸道局部炎症的表现，只不过早期是以病毒性炎症为主（如早期的上呼吸道感染），后续咳嗽增多化痰，会以细菌性炎症为主，就需要尽早的止咳用药，添加消炎药。如果咳嗽进一步加深，就需要配合雾化。按照你上面的描述，目前咳嗽再加深，按照现有的上面提到的处理方式，它是可以解决的，暂可以不雾化。
患者
嗯嗯，知道啦，谢谢丁医生，丁医生晚安，打扰了
患者
对啦，丁医生，娃睡觉头发全湿了，汗的，这样可以开空调不…发烧才好😧
丁达龙医生
可以开空调的，温度建议稍微高一点。既要保证孩子的舒适度，同时也要避免温度低、冷风，加重孩子咳嗽。
患者
好的
丁达龙医生
👌
患者
丁医生，那个头孢和小儿氨酚，我是用温水一起冲的，这个应该没事儿吧，那种乳白色的好像没冲化一样😰
丁达龙医生
是的，就是用温水冲，然后用筷子或者是勺子搅融化。
患者
好的
丁达龙医生
👌
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咨询时间: 2023-06-20
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