患者
脊柱不定位疼痛5年，近期臀部大腿疼痛，吃止痛药无缓解，是强直性脊柱炎的几率有多大？（男，25岁）
朱国辉医生
请问您做检查了吗，到当地医院看过了吗
患者
去年做了腰部和骶骻关节的CT，和风湿抗0都正常，在市级3级医院开了点尼美舒利吃了吃，吃了就有点缓解，不吃就痛，这两年一直有疼痛，近来痛的很了，吃止痛药都不管用
朱国辉医生
当时医生怎么说
患者
说片子正常，化验也正常，吃点药吧，就开了这个，可这个平常都用的多了
朱国辉医生
不行就做个磁共振看看脊柱里面的情况
患者
因为一直在脊柱上面怕是强直性脊柱炎.这个需要怎么排除？当时做的片子也是最贵的，比较清的
朱国辉医生
脊柱炎，一般CT检查都能看出脊柱关节有改变
患者
这么疼痛，会不会还是早期看不出来
朱国辉医生
你的疼痛什么时候厉害
患者
那次做检查之前就已经很厉害了，经常半夜睡不了觉，白天好点，吃止痛药，后来才到医院检查看看是不是这个的
朱国辉医生
我给你发个临床表现看一下
朱国辉医生
1.临床表现 （1）腰和（或）脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，或不对称性外周关节炎、尤其是下肢关节炎，症状持续≥6周。 （2）夜间痛或晨僵明显。 （3）活动后缓解。 （4）足跟痛或其他肌腱附着点病。 （5）虹膜睫状体炎现在症或既往史。 （6）AS家族史或HLA-B27阳性。 （7）非甾体抗炎药（NSAIDs）能迅速缓解症状。 2.影像学或病理学 （1）双侧X线骶髂关节炎≥Ⅲ期。 （2）双侧CT骶髂关节炎≥Ⅱ期。 （3）CT骶髂关节炎不足Ⅱ级者，可行MRI检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和（或）广泛脂肪沉积，尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度>20%,且增强斜率>10%/min者。 （4）骶髂关节病理学检查显示炎症者。
患者
恩
朱国辉医生
建议在到当地正规医院骨外科就诊，明确诊断
患者
症状很像，晚上痛的很，休息后缓解，不知道怎么排除不是这种病，又会是什么病？还很年轻
朱国辉医生
到当地正规医院骨外科就诊，明确诊断
患者
就是在市里最好的公立医院了，
朱国辉医生
那里的医生说是什么病
患者
如果到省立就诊会和市里有哪方面检查的不一样吗，
朱国辉医生
应该还得做CT或者磁共振
患者
上面就是在我们这里市里最好的医院检查的
患者
还是这样的话是还是在市里还是有必要去省里吗
朱国辉医生
医生说可能是什么病
患者
就只说开点药吃吃，这个症状除了这个还会是什么病呢？
患者
还有什么病的可能？
朱国辉医生
不好说，应该完善辅助检查再看
患者
你说的这些检查我们市里面都有.用到省里就诊吗
朱国辉医生
先到市里看看，如果诊断不明确，再带着片子去省里看吧
患者
好的，谢谢医生，给你好评
朱国辉医生
不客气，祝你早日康复
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咨询时间: 2015-03-02
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