您好陈医生，父亲去年10月份查出的食管鳞状细胞癌，后来做了两次化疗，因身体吃不消就没有继续做，然后吃的中药，最近感觉前胸后背疼，就去医院又做了次增强CT，医生说建议放疗，这里想请您看一下，现在具体是什么状态了（男，70岁）多发淋巴结是不是就是多发肿瘤，是不是说肿瘤已经多处扩散了？

从CT看多发稍大淋巴结，是不足以证实为转移病灶的，但是，你们之前不是做了PET吗，PET考虑肝胃间隙，腹膜后淋巴结都是高代谢的，是考虑转移的，我记得上次咨询，就建议放疗，或者放化疗同步，现在才考虑放疗，食管癌，特别是没有手术的，PD1是推荐使用的，用了PD1药物的，赛帕利单抗就是的，目前消瘦，建议口服甲地孕酮，一天4片，同时加大优质蛋白的摄入，如瘦肉，鱼丸，鸡蛋白等，第二，评估疗效，如果效果好，建议继续使用赛佰利单抗，化疗方案可以考虑减量，或者更改化疗方案，如PD1+口服卡培他滨。