患者
医生您好。本人男，37周岁。14年前左腿股骨颈骨折过，当时是I型打的3颗钢钉，之后这过去的13年多腿都没有问题。去年9月份的时候，干了些重体力活，开始慢慢出现了左腿无力，走路髋关节会疼的症状。看了好些个医生，做了好些个检查，到现在快半年了还是没有明显改善。（男，37岁）
图片是本人做过的2次核磁共振，一次去4个月前，第二次是一周前。
我还做过神经传导测试、X光、尾椎CT以及尾椎核磁共振，医生都说没有发现大问题。
因为没有明确诊断，所以到现在为止所采取的治疗只有理疗，就是跟着理疗师做一些锻炼大腿的动作，但做了好几个月没有感觉到明显效果
图片因隐私问题无法显示
姚云医生
您好，我仔细阅读一下哈
患者
我在澳大利亚定居，所以初始的报告都是英文的，我大概翻译了一下这两份左髋关节的核磁共振报告
姚云医生
嗯嗯
患者
我也有这些所有检查的原片，但图片实在太多张不好发到这里来
患者
现在我用左边单拐走路，没有拐感觉完全走不了路
姚云医生
稍等一会哈
患者
我试过了，国内如果能翻墙的话。我这发个网址链接国内点开链接就能看到我的原片，不翻墙链接打不开
姚云医生
额……
姚云医生
我仔细看了
姚云医生
还需要补充几个问诊
姚云医生
可以完全下蹲吗？下蹲到什么位置开始出现疼痛呢？
姚云医生
有没有出现从腰部向两侧大腿的放射性疼痛呢？
姚云医生
两条腿麻不麻呢
患者
没有麻木感。医生也是为了排除腰椎间盘突出所以给我做了腰部核磁共振，结果完全正常。可以完全下蹲，但下蹲时候重量都承在右腿上。没有放射性疼痛，感觉左髋关节里边有持续的肿胀感
姚云医生
好的
姚云医生
疼痛部位是大腿根部吗？
姚云医生
按压这个部位会不会疼痛加重呢
患者
不动不疼，尝试去丢拐走路会疼，拿拐走多一点也会感觉左腿很容易精疲力尽，然后慢慢开始疼
患者
中医按了一会之后说是 臀上皮神经卡压症
姚云医生
嗯
姚云医生
目前来看考虑可能是髋关节退行性病变，骨性关节炎，滑膜炎。
姚云医生
现在最主要的就是让患处关节尽量的休息，制动，减少它的活动量。
姚云医生
建议平时可以用两层布包裹粗盐粒，放微波炉加热两到三分钟（温度自己控制好，避免太烫灼伤皮肤），局部热敷，一天两到三次，一次二十分钟左右（暖宝宝或者热水袋都可以的）。
姚云医生
也可以适当做做理疗，艾灸，针灸，效果不错。
姚云医生
另外，也可以在网上买一个特定电磁波谱理疗仪，每天在家坚持做两到三次，一次十五分钟左右，用之前在患处皮肤均匀涂抹少量云南白药酊，效果也不错。
姚云医生
间隔三个月后，再复查磁共振，前后片子对比看看
姚云医生
氨基葡萄糖需要吃一段时间
患者
因为我自己是明显感觉到在干了重活后发生的这些症状，再加上核磁共振片上说没有坏死，所以我个人感觉是肌肉或者软组织劳损，但这里医生说劳损的话核磁共振片上会有反应
姚云医生
可以观察一段时间看看
姚云医生
后面再做磁共振看看
患者
这里医生说退化性关节炎核磁共振片上也能看得到
姚云医生
肌电图检查了吗
患者
做了，医生说正常结果
姚云医生
嗯
姚云医生
那应该不是神经损伤问题
姚云医生
目前来看是比较轻微病情，还不能明确诊断
姚云医生
需要休息静养，对症治疗，再持续观察一段时间，复查磁共振看看
患者
图片因隐私问题无法显示
姚云医生
收到
患者
已经半年了，我开始的时候也觉得养养就好了，但过了这么久我不知道还应不应该继续报抱这样的希望了
姚云医生
这个病程有点长
姚云医生
在明确诊断之前，大的治疗原则是对的
患者
对，最开始发病的时候那时候还是稍微活动一些的，完全不让左腿负重也有4个月了
患者
我自己能明显感觉活动多了会让自己更不舒服
姚云医生
嗯
姚云医生
制动关节是有助于减轻症状，缓解病情的
患者
我现在也就是每天用拐走一点必须的路，上厕所什么之类的，活动量很小了
患者
您觉得需要卧床静养一段吗
患者
走不了路算是比较轻微的病情吗？生活太受影响了。我觉得自己这么发展下去，哪一天医生就会跟我说要髋关节置换了
姚云医生
不用严格卧床休息
姚云医生
控制活动量就好
患者
我自己觉得这个跟14年前的股骨颈骨折有关系，请问您觉得呢
姚云医生
暂时不好说
姚云医生
主要还是要观察会不会股骨头坏死的可能
姚云医生
但是，这次磁共振检查没有明显表现，所以暂时不用太担心
姚云医生
平时，需要戒酒，不用激素，这个部位不受外伤等
患者
外伤是肯定不敢让再有了。左腿特别畏寒，烟酒是不沾的。激素的话，脖子上有一点点皮肤病，其他药膏抹了不好，管用的药膏里有激素，但那个用量很小，而且是外用
姚云医生
是的
姚云医生
外用一点点激素不怕的
患者
这个跟干的体力活有关系吧？因为当时就是从那开始的
患者
开始的几天无力感很弱没有引起足够重视，然后坚持干活就发展得越来越厉害
患者
您觉得有必要看一下我的核磁共振原片吗？
患者
图片比较多，有272张图片
姚云医生
体力活会有一定影响
姚云医生
不用了，没有明显影像学迹象，说明目前问题不大
姚云医生
后面持续观察就可以了
患者
请问您说的那个 特定电磁波普理疗仪 大概什么样子的，我好照着样子尽快去买一个
姚云医生
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姚云医生
图片因隐私问题无法显示
姚云医生
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咨询时间: 2022-03-16
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