春雨医生

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患者

我妈12月21号消化道出血,去了ICU,我跟您说了。出ICU快10天了。昨天检查了胃镜,竟然是胃里面的巨大溃疡。主治医生一直怀疑吻合口增厚那里是复发,然后破了,胃镜显示残胃有巨大肿物,和溃疡,吻合口充血。病理还没出来。现在我妈身体很弱,喝点水很容易呛,吐。我最惊讶的是做了这么多次增强ct普通ct都没有报胃里的这个肿物。(男,27岁)
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丁恩医生

对于胃部的溃疡或者肿物,CT检查的辨识度不好。因为胃里面有内容物。食物可以掩盖肿瘤。另外在没有食物是,胃壁是收缩的,胃缩小后有溃疡或者肿瘤CT也不容易识别出来。

丁恩医生

所以排查胃部的病变做胃镜或者做消化道造影

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患者

现在我妈这个身体状况,每天就能喝一点小米粥,也没法治疗这个肿瘤了,这个溃疡应该怎么治啊

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患者

一直在放疗,还打了pd1,为啥胃里还是长肿物呢,唉

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患者

一直在放疗化疗

丁恩医生

是的!治疗一直没有停,但是效果很不好。

丁恩医生

你母亲现在病情比较重,可以说是晚期的食管癌了。她的癌细胞对放化疗都不敏感。

丁恩医生

胃部的溃疡可以吃康复新促进黏膜愈合,另外吃硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。

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患者

11月4号的消化道造影也没发现这个溃疡和肿物。

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患者

会不会这个肿物就是发炎

丁恩医生

这个肿物很有可能就是复发

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患者

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患者

这是不是没有更好的办法了

丁恩医生

活检确定是复发。

丁恩医生

你母亲这种情况很棘手。效果确实不怎么好。

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患者

现在是胃里有转移,纵膈淋巴结肿大,别的地方应该还没有

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患者

但是身体失血太多,很弱

丁恩医生

恩,她有腹腔积液,不知道量多不多

丁恩医生

可不可以抽

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患者

现在这个腹腔积液很严重吗

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患者

ICU里面抽了右肺的积液

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患者

左肺没抽

丁恩医生

当时胸腔积液是考虑良性积液还是恶性积液

丁恩医生

她现在白蛋白水平怎么样

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胸腔积液是清的

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不是脓性的

丁恩医生

可能是因为体质差引起的漏出择

丁恩医生

如果白蛋白低输注白蛋白,用点利尿剂,把水排除了

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患者

您说她这种情况要是去别的大医院看的话应该挂啥科呢

丁恩医生

肿瘤内科,胸部肿瘤科

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咨询时间: 2021-01-15
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丁恩
丁恩  肿瘤内科 主治医师 已认证
湖南省直中医医院
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