患者
12.1咨询的摸到肛门内半指距离有很小的一个硬结，医生您考虑是血栓痔可能慢慢会吸收，后面过了两个星期确实摸不到了。但是现在我又摸到两个凸起，跟之前的血栓痔不在同一位置。
这两个凸起在同方向上，一个在肛门口半指距离，一个在肛门口一指距离。比较近的那个很小，比针尖稍大，软软的像粉刺一样。一指距离的那个像半颗黄豆大的肉球，也非常软，摸着有弹性，可以拨动，像水泡一样。请问我这回摸到的两个是什么？（男，24岁）
会不会是22年初肛门镜检查说的内痔？但是我这两年没有摸到过，这次也是在某次腹泻后涂马应龙的时候摸到的，目前不痛不痒不脱出，也没有便血。
马凰富医生
您好，您摸到的应该是肛乳头增生
马凰富医生
肛乳头瘤生长于肛门直肠交界线—齿线上的瘤状增生。早期无任何症状，长大了会在排便时脱出肛外。质地比痔疮硬，有多种形状。多是因为炎症刺激或肛管淋巴回流障碍引起。肛乳头瘤的出现并不意味是疾病的发生，事实上80%的人都有，并没有什么危害，只是出现脱出肛外才考虑手术。把肛乳头瘤等同于肠息肉，不手术会癌变的说法是故意夸大危害性。
患者
您说质地比痔疮硬，但我摸着感觉好像很软呢？一指距离较大的那个感觉里面是空心的一样，用力还能按下去的感觉。但是没有疼痛按压也不会出血
马凰富医生
如果不是肛乳头增生，就是内痔了，这种表现肛门直肠一般不会有其他的问题
患者
所以您的判断不是肛乳头增生就是内痔吗？请问我22年一月做的肛门镜检查说有内痔对现在是否还有参考意义？
患者
另外想问我拉软便的时候通常都比较扁。是否有问题？
马凰富医生
是的，目前看应该是
马凰富医生
单纯扁不能说明什么
患者
这个还有可能消除吗？
患者
跟熬夜是否有关系？最近天天三点睡十二点起
马凰富医生
不管是内痔，或者肛乳头增生都无法自行消除
马凰富医生
没有绝对的关系
患者
有没有可能是息肉？就怕不管会癌变
马凰富医生
息肉也有可能，不过比较少见，可以做一个肛门直肠镜
患者
如果是息肉是不是必须手术切除？
患者
这次这个因为很软所以不考虑血栓痔了是么？因为也是在一次腹泻之后上药摸到的，我本来还希望是血栓痔可以消除😭
马凰富医生
是的，切下来做病理
马凰富医生
血栓痔摸着是硬的
患者
您目前觉着是内痔或者肛乳头增生是吗
马凰富医生
肛乳头增生的可能性大一些
患者
目前不需要怎么处理吧 我人在国外暂时不太方便
马凰富医生
可以继续观察
患者
肛乳头增生好肛乳头肥大是一个东西吗？会恶变吗？我看网上有些医生说肛乳头瘤也会恶变
马凰富医生
是的，一样的，有可能只是几率极低，基本没见过
患者
您说继续观察大概是多久观察一次？我现在很不放心每天早晚都在抹马应龙摸
马凰富医生
没有必要一直用药。3 个月左右指诊一次就可以了
患者
目前是大问题吗？也没有什么特别的症状，主要是担心不管它会恶化
马凰富医生
就看短时间内有没有快速的增大
患者
多短的时间呢？是不是肛乳头和内痔都有可能快速增大
马凰富医生
一般3-6个月门诊查一次
马凰富医生
这两个短时间内都不会有太大的变化
患者
那如果快速增大的话说明什么？
马凰富医生
可能是息肉之类的
患者
但是这种可能性比较小是么
患者
不好意思医生我有点疑病焦虑，问题可能有点密，您见谅
马凰富医生
是的，条件允许可以做一个肛门直肠镜
患者
您是觉得这个单纯指诊没法完全确定是吗
患者
我人在日本。主要是这些医学术语不太会说，我这两天去诊所看看吧
马凰富医生
指诊配合肛门直肠镜最好
患者
真后悔自己多嘴，本来当时看到您说这个我都放心了，现在又害怕会不会是别的什么
马凰富医生
大概率不会有什么太大的问题，没有必要过分担心
患者
您的判断还是这两个是么 我目前需要做什么处理吗
马凰富医生
没什么可处理的，继续观察，定期检查就可以了
患者
肛乳头增生一般都需要定期检查吗？这种情况您见得多吗
马凰富医生
半年到一年检查一次就可以了
患者
医生您好，我有时候为了排干净大便会用智能马桶的冲水功能刺激肛门通便。这个习惯会不会不好
患者
肛门部位目前是这样子 我说的肉球就在里面一点点
患者
白斑是白癜风
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
差不多就是我画圈的这个位置 刚刚抹了些痔疮膏润滑又摸了一下 我下午说的较大的那个可以按压下去有误 实际上是可以上下拨动 感觉可以活动 但是位置总体固定在那个地方
患者
我现在感觉摸起来更像是身上那种皮下淋巴结的感觉
患者
这个活动度好是什么原因？😭
马凰富医生
这个位置不会有什么太严重的问题，完全没有必要反复纠结
患者
活动度好没有啥问题吧？
马凰富医生
嗯
患者
谢谢医生，网上看了些科普一知半解的容易胡思乱想，那我就先暂时不管他可以吧
马凰富医生
是的
患者
您觉得有无必要这几天就去面诊一下？日本的诊所医生大部分态度敷衍我有点信不过他们，不知道过一个月回国再做检查是否来得及
马凰富医生
来得及
患者
不管是您判断的哪种情况 应该都不是什么大问题对吧？真的不好意思本人有焦虑症 一直在反复问您
马凰富医生
是的
患者
马医生晚上好，想请问您血栓痔一般可以活动吗？我今天排便做排出动作的时候感觉到长泡那个地方有点疼痛，才想起来这种情况有好几天了。现在摸那个包感觉好像也更接近我第一次跟您问诊时那种硬结的触感，但不同的就是这次这个包可以上下动，但血栓痔是不是一般是不会动的？
马凰富医生
这个没有那么绝对，有的可以活动，有的无法活动
患者
那我再继续观察一段时间 如果它最后自行消除了 是不是就说明是血栓痔？如果没有消除我回国再去医院检查一下
患者
因为这次也感觉是在腹泻后突然冒出来的 跟上一次跟您咨询的情况很像
患者
谢谢您马医生 这么晚辛苦了 这两天真是麻烦您了💝
马凰富医生
嗯，可以继续观察
患者
好的谢谢您
马凰富医生
不客气
患者
医生实在不好意思，今晚不知怎的只要提肛，那个位置就有点痛，而且摸上去感觉好像还是偏硬，像一个可活动的硬结。这种情况您觉得是否可能是血栓痔？我现在有些疼痛我该怎么处理？
患者
我听说坐浴会好一点，日本这边有浴缸，请问坐浴是像坐地上那样完全坐下去，还是蹲在浴缸里？
马凰富医生
温水坐浴就可以了，水能淹过屁股就行
马凰富医生
可以买栓剂塞进肛门里
患者
肛乳头增生和内痔的话会疼吗？现在那个部位按压的话就会疼，不按的话没啥感觉，但是提肛收缩肛门也会有些轻微疼痛
马凰富医生
一般不会疼，反复按压刺激肛门有可能会疼
患者
那我不去摸了 这几天担心总是反复去摸按压
马凰富医生
是的
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咨询时间: 2024-01-05
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