患者
医生，您好，在吗，我现在是产后50天，今天乳房突然疼的厉害，在哺乳，左边的乳房有一半是硬的一半是软的，哺乳的时候乳头有针刺感疼痛，是乳腺炎吗，之前有过涨奶，奶水淤积，但是挤出来就好了，现在挤出来也不行了，发硬，疼痛，应该怎么办呢（女，26岁）
这种情况还能继续哺乳吗
右边的乳房比较正常
朱强医生
您好，乳头有没有皲裂？起白泡？
患者
今天出现一个白点
患者
之前没有
患者
产后出奶之后乳头有点裂，问当地医生说没事
朱强医生
反复出现的白泡，和乳头皲裂说明宝宝衔乳比较浅，造成乳头上皮损伤。需要调整哺乳姿势。
朱强医生
建议：1.暂停这一侧乳房亲喂，用吸奶器+手工排乳，使用奶瓶喂宝宝。对侧可以继续亲喂。2.调整哺乳姿势。
朱强医生
体温多少？
患者
前两天只是乳房有点疼痛，也没有硬块，做了一个b超，但是医生没有确诊，建议复查，
朱强医生
皮肤有没有红？
患者
没有量体温，但是没有发烧的感觉
朱强医生
那时候做b超看不出什么
患者
皮肤之前有些痒
朱强医生
拍个照片我看一下
患者
稍等
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我的左边乳房，就是左乳吧，
患者
我的右边乳房感觉没有异常，但是报告单说右边的建议复查
患者
用吸奶器+手工排乳，使用奶瓶喂宝宝。？
患者
对侧乳房是指右边正常的乳房吗
患者
现在硬块感觉还增大了，疼痛感也更厉害了
患者
怎么办
朱强医生
超声提示右乳左乳都没有什么大问题
朱强医生
只要乳头没破，就是乳汁淤积
朱强医生
乳头破了或者有白点就不能再亲喂
朱强医生
吸奶器+手工排，奶瓶喂
朱强医生
如果乳头破了还继续哺乳，那么很容易得乳腺炎
朱强医生
目前可以继续观察，加强手工排乳
朱强医生
用手指挤奶，模拟婴儿吸吮的方式，按压乳晕区，进一步刺激泌乳反射。 具体的方式：将食指和拇指末节指腹放在乳头上下或左右相对方向，距离乳头根部1.5到2厘米，两手指先同时向胸壁方向按压，随后向两只相对的方向按压，向胸壁按压力的方向和往两指相对方向按压力的方向相互垂直，注意按压时不可用力过大，按压后放松时手指不要离开乳房皮肤，手指不要向乳头方向按压推压按压时。 排“硬结”中的乳汁：挤压的方向与硬结和乳头连线一致，用拇指或食指，中指环指自远端向乳头端反复轻柔按摩及推压，帮助将淤积的乳汁尽可能排出。不可用手掌环形或螺旋形用力按摩按摩乳房硬块。会造成局部损伤，组织产生水肿，加重乳汁淤积。
朱强医生
乳头破了或者有白点就不能再亲喂
朱强医生
这是关键
朱强医生
只要记住这个就不会得乳腺炎
朱强医生
正确的哺乳姿势 第一，喂奶时应该是宝宝主动来寻找乳头，而不是妈妈硬把乳头强行塞到宝宝嘴里。第二，宝宝的鼻尖而不是嘴巴对准乳头，让孩子有一个向上向后的动作衔接乳房，这样比较深。整个乳头和下部分乳晕大半部分在宝宝嘴里。第三宝宝在乳房上吃奶时上下嘴唇成角大于120度。同时上下嘴唇都呈外翻状态。另外可以尝试不同的哺乳姿势，不光有摇篮式，也可以用侧卧，半躺和橄榄球式喂养姿势，多变换姿势有助于避免同一地方反复受伤。
患者
做b 超的时候，乳房只是有些疼痛，没有硬块，今天乳房的半边突然硬的异常，疼痛也剧烈，
患者
之前乳头也没有白点
患者
两边的乳头都有些裂，但是右边的哺乳的时候并没有针刺感，发硬的左乳哺乳时疼的厉害，需要去医院治疗吗
患者
左乳现在排空乳汁之后依然疼痛，硬块也逐渐变大
朱强医生
今天可以化验一个血常规，如果白细胞高的话 可以用上抗生素， 如果两边乳头都破的话 那就都用手排的方式 奶瓶喂
朱强医生
去看一下急诊 化验一个血常规
患者
先居住地不太方便去医院，明天去查可以吗，推迟几小时会有严重后果吗，能不能先吃点药什么的
患者
孩子这几天睡眠差，比较闹，有没有可能跟乳汁有关，乳腺炎的乳汁对孩子影响呢
朱强医生
可以没问题 没有什么太严重的结果。先不要吃药 明确了再说。即便是乳腺炎 乳汁对孩子有没有影响 没事
患者
好的，谢谢
患者
如果是乳腺炎的话，一般怎么治疗呢，
患者
用手指挤奶，模拟婴儿吸吮的方式，按压乳晕区，进一步刺激泌乳反射。 具体的方式：将食指和拇指末节指腹放在乳头上下或左右相对方向，距离乳头根部1.5到2厘米，两手指先同时向胸壁方向按压，随后向两只相对的方向按压，向胸壁按压力的方向和往两指相对方向按压力的方向相互垂直，注意按压时不可用力过大，按压后放松时手指不要离开乳房皮肤，手指不要向乳头方向按压推压按压时。 排“硬结”中的乳汁：挤压的方向与硬结和乳头连线一致，用拇指或食指，中指环指自远端向乳头端反复轻柔按摩及推压，帮助将淤积的乳汁尽可能排出。不可用手掌环形或螺旋形用力按摩按摩乳房硬块。会造成局部损伤，组织产生水肿，加重乳汁淤积。
患者
这个有图片吗
朱强医生
这个没有图片
朱强医生
乳腺炎的话，初期没有脓肿抗生素输液，后期脓肿形成外科处理（抽脓等…）
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咨询时间: 2018-07-11
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