患者
医生，我腰总疼，断断续续有一两年了，2018年5月拍过腰椎核磁，没啥大问题，但是一直没有正规治疗过，所以现在肯定比那时候严重了，疼的范围也大了，就是手指位置，您看一下什么问题（女，38岁）
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韦勇力医生
你好，腰痛一般在什么情况下出现？
患者
您好医生
患者
用腰多得时候
患者
例如久坐久站，
患者
或者稍微不注意就犯了
患者
医生，您还在吗
韦勇力医生
在
患者
嗯嗯
韦勇力医生
上班路上
韦勇力医生
所以回复不及时见谅
患者
嗯嗯
患者
医生，我就怕我这是啥严重的病
患者
强制性脊柱炎会吗😓😓😓
韦勇力医生
您这种情况要考虑腰椎退变引起的问题
韦勇力医生
平常工作坐着的时间久吗？
患者
对，平时工作就是坐着
韦勇力医生
平躺的状态下，有没有症状？目前的疼痛影响睡眠吗？
患者
就躺着舒服好多
患者
疼痛不影响睡眠
患者
主要就是坐着疼
患者
活动起来也还好，就是活动完严重
韦勇力医生
除过您指的位置之外，臀部和下肢有没有症状呢？
患者
还好吧
患者
偶尔臀部有点感觉
患者
但是我感觉好像是放射性的牵扯
韦勇力医生
腰椎磁共振的图像有没有？能不能拍照传上来？我看一下
患者
现在没有
患者
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患者
就有个结果
患者
医生，我这情况能排除强制性脊柱炎吗？
患者
我害怕那个
韦勇力医生
强直性脊柱炎的发病率是比较低的，单纯的腰痛是强直性脊柱炎的可能性比较小
韦勇力医生
不要担心
患者
我就觉得左侧疼的位置比较靠上了😓
患者
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患者
医生，划算的位置是左侧按压痛的地方，是不是有点靠上？
患者
反正现在就是中间脊柱旁边和脊柱按压都会疼
韦勇力医生
这个位置大概是第二，第三腰椎
韦勇力医生
强直性脊柱炎，发病有从颈椎开始，有从骶髂关节炎开始
患者
医生，我这应该不是吧
韦勇力医生
你这种情况应该不是的
韦勇力医生
可以先尝试用药治疗，观察一段时间
患者
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患者
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患者
这两张图片是前几天疼痛的地方
韦勇力医生
丛林图片上指的位置来看，最近一段时间症状发作的部位主要是腰椎
患者
嗯嗯
韦勇力医生
从您，不是林
韦勇力医生
这两年中您做过什么治疗吗？
患者
没有
患者
就是疼的时候，多休息慢慢就缓解了，或者贴贴膏药
韦勇力医生
目前这种情况，建议您尝试腰痛宁胶囊，安康信，妙纳片，口服一周左右
韦勇力医生
如果用药有效，腰痛宁继续服用一个月
患者
嗯嗯
患者
医生，我就是心里压力大
患者
一疼就我胆小
患者
瞎想严重的病
患者
😓😓😓
韦勇力医生
患病时间久了，都会有这种情况
韦勇力医生
这种情况，如果要明确病情，建议您拍腰椎的过伸过屈位片评估一下腰椎的稳定性
韦勇力医生
再做一次腰椎磁共振，明确椎间盘退变的情况
患者
好的，谢谢您
韦勇力医生
您客气
韦勇力医生
先尝试用药，如果好起来
韦勇力医生
平时工作的时候注意腰部的姿势
韦勇力医生
避免长时间弯腰，避免久坐
韦勇力医生
每一个小时左右起来活动一下，放松腰部的肌肉
患者
嗯嗯
患者
医生，您考虑我是腰椎间盘突出吗
患者
根据我现在情况大概是个啥毛病呢
韦勇力医生
从您的情况分析，考虑腰椎腰椎间盘退变引起目前问题的可能性比较大
韦勇力医生
不是椎间盘突出的表现
患者
嗯嗯
患者
医生，我这种情况这个年龄的多吗
患者
好治疗吗
韦勇力医生
缓解症状，通过药物治疗和理疗很快可以解决
韦勇力医生
问题不大
韦勇力医生
平时工作生活中要注意坐姿，避免反复弯腰
韦勇力医生
今天工作忙，刚刚才空下来
患者
医生，我这腰疼拍个x光可以吗
韦勇力医生
可以，拍X片能够明确腰椎的稳定性以及椎间盘退变的间接表现
韦勇力医生
椎间盘退变的细节，需要用磁共振判断
患者
我刚去我们这的三甲医院骨科看了看
患者
那个医生跟您说的一样，查体说不太像腰椎间盘突出
患者
所以就让拍了x光
患者
医生看片子说没啥问题
韦勇力医生
您是说18年的片子吗？
韦勇力医生
X片要拍腰椎过伸过屈位
韦勇力医生
明确腰椎稳定性
患者
今天下午新拍的
患者
说能看腰椎是否滑脱，曲度如何
患者
我一会把片子拍给您看一下
患者
就让我拍了正面和侧面
患者
医生，啥是过身过屈位啊
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生，您能看清楚吗
患者
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患者
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韦勇力医生
从今天您拍的片子上来看，没有明显的骨质增生，腰椎的生理曲度也是正常的，序列整齐
韦勇力医生
从目前的情况来分析，您的症状，是腰背部肌肉筋膜软组织的问题，引起的可能性比较大
韦勇力医生
这种情况口服药物，理疗，加上平时注意坐姿，逐渐会缓解
患者
嗯嗯
患者
医生，您觉得还有必要做核磁吗
韦勇力医生
可以先用药，观察效果
韦勇力医生
如果用药一周，症状缓解，磁共振的意义就不大，不用做了
患者
好的
患者
谢谢您了
韦勇力医生
您客气
韦勇力医生
有需要随时联系
患者
💝💝💝
韦勇力医生
😊
患者
医生，您好，我拍的腰椎x片能排除腰椎间盘突出吗
韦勇力医生
X片可以凭借医生的经验，间接判断有没有椎间盘突出
韦勇力医生
不能提供直接到依据
韦勇力医生
直接的依据
患者
那您看我的片子呢
患者
有没有腰椎间盘突出呢
韦勇力医生
从你目前的片子上看起来，没有椎间盘突出的表现
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咨询时间: 2020-06-02
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