患者
想咨询膀胱全切在什么情况下可以考虑？母亲70岁，将近一个月前查出浸润性高级别尿路上皮癌，做了电切，本周一做了第一次灌注化疗，医生建议做全切，说这样比较痛快，也可以减小复发和转移，想问问该不该全切？综合各方面因素切与不切的预后究竟有多大差别？这里还有个问题就是病人承受力差，一直瞒着没告诉实情，要切就得跟她说实话，我担心她一下就会被击垮了，请医生帮忙分析分析，那个方案有利？（女，70岁）
贺海峰医生
做这个手术有几点需要权衡，我慢慢说
贺海峰医生
1，母亲的身体状况如何，既往疾病有哪些，因为我现在只知道70岁这个年龄因素，其余的没办法了解
贺海峰医生
身体很硬实，那全切，身体一般，病怏怏，那电切
贺海峰医生
2，肿瘤范围，如果没有蒂很大一片，那全切，如果有蒂，肿瘤一个一个的，那电切
贺海峰医生
3，全切肯定就杜绝了膀胱复发可能，因为膀胱都没了，不会复发，电切会反复复发。但是即使全切也不是以后就再也没癌了，有可能在其他地方又发现了
贺海峰医生
1和2我没办法了解
患者
你好医生，1.我母亲目前的体质不是特别好，145cm,40kg,但也没有其他特别大的毛病，就是有腔梗，贫血，缺钙这些
贺海峰医生
这不算
贺海峰医生
上楼的话，自己能爬几楼
贺海峰医生
平时能不能洗衣服做饭之类的
患者
2.当是是电切，有三个，有蒂，最大的一个1.8×1.8
患者
自己能洗衣做饭，做家务，最近一年爬楼，快走，小跑会心口疼，穿不了气，缓一缓能好
患者
三层没事，六层就不行
贺海峰医生
总体来说身体还好
贺海峰医生
如果有蒂，可以暂时不要全切
贺海峰医生
现在我是以家属的角度出发的，不是以医生的角度说，因为按照理论，基本需要全切，但是，我的考虑有这几种
贺海峰医生
首先
贺海峰医生
有蒂，肿瘤不大不多，虽然病理不太好，但并没有影响其他地方，电切之后可以密切复查
贺海峰医生
长了再切，母亲这身体承受电切还是可以的
患者
好的医生，你请讲
贺海峰医生
大不了最后复发的没办法电切，再全切也可以
贺海峰医生
全切手术比较大，我不知道您所在医院水平如何
贺海峰医生
全切术后创伤其实挺大
贺海峰医生
高水平的医院还能好一些
贺海峰医生
全切之后，生活质量肯定下降
贺海峰医生
也就是以降低生活质量的为代价延长生命
患者
目前就诊的医院一般，是三甲，但我们那地方小，没有好医院，不过如果要全切，我们可以到西安的医院去
贺海峰医生
说句实在的，母亲已经70了，就算延长，她还能有多久，20年也最多了
贺海峰医生
反过来看电切，电切虽然切不干净，因为是浸润性的，没办法。
贺海峰医生
但电切是一种减瘤，有了就切掉，不让发展起来，也没问题，存活时间照样也不短
患者
明白医生，万不得已还是不考虑全切，那这期间是不是也有转移的可能？
贺海峰医生
最后一点就是心里状况，这个打击也是挺大的
贺海峰医生
我个人认为暂时不需要
贺海峰医生
有转移可能
贺海峰医生
更有复发可能
贺海峰医生
密切复查吧
贺海峰医生
3个月1次膀胱镜，彩超查的频一点更好
患者
医生频一点是多少？一个月一查可以吗？
贺海峰医生
可以
贺海峰医生
膀胱灌注也是必须的
患者
好的，我明白了，很感谢
贺海峰医生
没事，不客气
贺海峰医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：感谢您的心意，祝母亲一切安好
患者
谢谢
贺海峰医生
问题即将关闭，春雨医生祝您身体健康
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咨询时间: 2017-04-12
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