患者
王医生你好，我才做了肛周脓肿引流，今天是第五天。输水了4天，今天停的输水。我很担心会出现肛瘘，再次手术，能都给点指导谢谢了（男，37岁）
王绍昭医生
您好，肛周脓肿引流术，确实容易形成肛瘘。
王绍昭医生
一方面是因为内口没有处理，如果内口很明显，或是很深，即使引流了，以后还是很可能形成肛瘘。
王绍昭医生
另一方面，在愈合过程中可能有不当的操作或饮食，导致愈合不利，留有隐患，再次诱发。
王绍昭医生
如果您有图片可以发给我看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
王绍昭医生
右前位的。看到一个小刀口。
患者
我最开始也不知道有根治手术，因为疼到了医院当天就引流了。目前一个医生说天天换药，另外一个医生说做盆就可以了，两个意思说法都不一样，以您的经验呢？
王绍昭医生
王绍昭医生
做盆是什么意思？
患者
坐浴
王绍昭医生
最初的肿包发现几天去的医院呢？疼的厉害吗？影响小便了吗？
患者
最初第三天就去了
患者
睡觉疼的第二天白天就去了
患者
疼痛不影响小便
患者
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王绍昭医生
好的。我明白了。
患者
王医生这张图的口子是我今天早上上厕所是，塞里面的棉条掉了，口子能清晰看出
王绍昭医生
患者
目前我最想咨询的就是，1，是否坚持天天换药和塞棉条引流 2，是否有必要吃消炎药，因为今天停止输水了 3，因为我不是去中医院看的，我想换个中医院吃点中药，或者买点塞的药物，让内口能愈合，避免肛瘘
王绍昭医生
患者
是的王医生我引流的时候就照了一个彩超，3x2大小，医生都没摸内口。手术时说有30％可能肛瘘，但我在网上查了下资料，好的人都说，90％会肛瘘，我好担心，怕二次手术
王绍昭医生
患者
是的就是前一天喝醉了吃的火锅
王绍昭医生
王绍昭医生
王绍昭医生
王绍昭医生
患者
好的，明白您的意思了。太宁栓我有买，是否就是晚上塞入即可。
患者
因为我有痔疮，马应龙也可以用吗
王绍昭医生
是的，可以每天一次，早上或是晚上都可以。但都要在大便之后塞。
王绍昭医生
塞栓步骤:把栓从包装里取出来，食指戴好指套，把药膏涂在栓的顶端，多涂一点，然后蹲着轻轻把栓塞进肛门，食指全部伸进去，栓和药膏在里面化掉吸收，不需要取出来。
王绍昭医生
我看到您的痔疮了，这是外痔。平时没有症状可以不用管的，现在用药也没法消除，马应龙其实效果很弱的。
患者
王医生太宁栓我打开看了一下，是一个白色的栓，你说的药膏涂抹在栓上，指的就是栓本身吗
患者
王医生 ，你说栓在大便后塞，因为每次便后都要换药，也就是说大便换药塞药栓就一起了是吗
王绍昭医生
栓像一个子弹样，药膏涂在它的头上，这样润滑好塞，
王绍昭医生
是的，塞栓本来就是换药的一部分的。如果要去医院换药，可以自己塞栓后再去。如果以后自己换药，可以先塞栓，再在引流口那里涂药膏。药膏可以用医生开的，如果没有，可以用九华膏，复方多粘菌素B软膏等，实在没有可以用肛泰软膏。
患者
好的谢谢医生
王绍昭医生
不客气。
王绍昭医生
要注意保养，平时要注意清淡饮食，忌口辛辣刺激，忌酒牛羊肉鱼虾等，多吃新鲜的蔬菜水果，保持大便通畅，一天一次大便，防止便秘和腹泻，忌熬夜，忌久坐，忌久蹲厕所，排便时间控制在五分钟以内。
患者
好的
王绍昭医生
👌
患者
王医生，今天早上解了大便我现在是立刻坐浴吗？我看伤口里的棉条有血和脓渗出。如果坐浴是否就这样让棉条一半在伤口里一半在外面，进行坐浴吗？
王绍昭医生
你好，需要把引流条抽出来以后，再坐浴，这样效果好。
患者
坐浴的目的是不是就是为了消毒杀菌？另外我还有个问题想请教 目前因为还在引流期间（一直塞有引流棉条），如果要运动锻炼，比如跑步之类是否需要再伤口基本长好只后？如果不能跑步，一般步行走路1小时，能加强愈合吗？还是需要多卧床休息。
患者
如果到了引流结束，就需要每天坐浴，并且在伤口上涂抹百多邦之类药物是吗？其目的就是让肉从里长出来，让口子不封，是吗？
王绍昭医生
患者
好的，明白了
王绍昭医生
最好是刀口从里面往外长。
患者
王医生，今天我了解到肛周脓肿内口，有所谓的高位低位，也就是内口的深度。我想问问，如何能知道肛周脓肿内口的高低呢？我当时引流的时候有照彩超能看出吗？还是需要医生手摸或者肠镜？
王绍昭医生
患者
那我引流期间可以让医生摸下检查是否高地位吗
王绍昭医生
可以的。
王绍昭医生
我手术开始了，您有事留言吧。
患者
好的，医生你有空时回复就好。对于饮食方面您说海鲜，牛羊肉不能吃了。鸡鸭鱼这些可以吗？
王绍昭医生
鸡鸭肉可以吃，不喝汤，海鱼最好不吃，淡水鱼可以少吃。
患者
好的，饮食基本明白了。王医生，如果想知道是否内口痊愈了，一般用哪些方式呢？，确实我太想就通过引流就痊愈了，不想再被第二次手术了，我也想成为引流痊愈的案例，谢谢了
王绍昭医生
您好，只要没有复发就是痊愈了。而且指诊可以摸到内口没有凹陷压痛也可以作为一个指标，但不是绝对的。只要没有再出现包块，那肯定就是没有复发。
患者
引流期间，指检摸内口，会不会影响愈合这些呢？
王绍昭医生
不会影响愈合，我们在换药期间，经常摸内口的，检查是否有异常，不会影响的。
王绍昭医生
引流不用这么小心，
患者
王医生，我今天买了高锰酸钾准备明天便后坐浴，我想问 1，坐浴时候需要把引流条拔出吗？ 2，坐浴的目的是为了清洁肛门里面的大便细菌，还是肛门口的细菌，还是外切伤口内外的细菌呢？如果是肛门里面，高锰酸钾也不一定泡得进去呢。
王绍昭医生
坐浴时需要拔出引流条的，
王绍昭医生
高锰酸钾坐浴是消毒的，针对的是刀口的也就是引流口的。坐浴不可能对肛内或是内口起作用的。
王绍昭医生
肛门里面需要塞栓来保护，不是靠坐浴可以的。
患者
刚才大便，引流条自己掉了，我仔细看了下上面有血和脓，这种情况是不是说明恢复不好，今天引流第五天了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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王绍昭医生
患者
好的
王绍昭医生
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咨询时间: 2019-11-24
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