患者
您好，我父亲2019年因静脉血栓放置滤器至今，开始时口服华法林，停药两年后改为口服利伐沙班国产药，一天一次，一次两片已有一年时间。近期鼻出血住院，大夫怀疑药物引起的，目前已停药。我想咨询下，我们口服进口利伐沙班效果是否更安全，会减少出血的可能？或者考虑换其他药物。（男，58岁）
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张建彬医生
您好。请问现在腿上还有血栓吗？
患者
没有，目前只有陈旧性的
患者
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患者
去年的报告
张建彬医生
现在吃的是10毫克一片的吗
患者
对，一天吃两片。
患者
因为鼻出血，目前停药六天。考虑换药物
张建彬医生
没有活动性血栓的话。可以减量成1片。试试还出不出血
患者
鼻出血很厉害，塞住鼻子，口腔里往外涌。所以想换药物。像我们这种情况，吃进口的会不会好点儿？
患者
是不是进口的更安全些？
患者
当地医院让先吃一个月，一天一次，一次一片。一个月后仍然吃两片日一次。我真是怕了，不想再让他吃两片了。可是这的大夫说不吃两片起不到治疗作用
张建彬医生
进口的应该会更安全点。。 他这种情况。。主要是因为有滤器，要预防新的血栓形成。陈旧性的血栓就算吃两片也没用了。。所以吃一片或者半片就可以
张建彬医生
他这个滤器当时放的是什么型号的？能查到吗
患者
我忘记了，五千左右，因为我爸以前有过一次血栓，所以放置滤器，未取出
患者
位置在肚子附近？说是能拦截左右双下肢血栓。当时在中医院做的介入。结果中心医院又说该取出滤器，目前也不能取出了。
张建彬医生
好吧。。现在这么长时间估计也不好取了。。
张建彬医生
在肚子里。。下腔静脉里
患者
我现在也不考虑取出了，毕竟比较危险。我就是担心药物原因再出血，万一脑出血呢
张建彬医生
现在有腿肿或者腿胀的症状吗
张建彬医生
可以换成进口的。每天吃10毫克
患者
没有肿胀，就脚上色素沉着厉害，停药后有所好转
患者
我们现在开始吃还是再过几天鼻子好点儿再吃？因为到是不流血了
患者
吃利伐沙班可以再吃阿司匹林吗？
张建彬医生
鼻子出血查明是什么原因了吗？还是就是毛细血管破了？
张建彬医生
吃阿司匹林是因为什么？
患者
这边儿没查出原因，考虑药物引起的。说是鼻中隔偏曲厉害，只有做手术把鼻中隔矫正才能探查里面
患者
大夫没给做鼻内镜检查，
患者
我们这中医院大夫说的，一片利伐沙班，一片阿司匹林。
张建彬医生
只是血栓的话。不用都吃。吃一片利伐沙班就行
患者
我现在都不知道该怎么办了，就怕再出血。我说吃进口的，我们大夫说，进口的药效更好，更容易出血😢。可我就觉得进口的贵，应该比国产好
患者
好的，我听您的，吃一片利伐沙班，10mg，日一次。
患者
那多久再复查一次凝血？一个月吗？
张建彬医生
他现在凝血是正常的。。凝血三个月查一次就可以
张建彬医生
减量以后如果再出血。。就换成低分子肝素
患者
好的，那进口药是不是药效更好？我也按一片吃就行是吧？
患者
还需要先吃半片，两周后再吃一片？
张建彬医生
先吃半片吧。安全点
患者
好的👌🏻。还有，药物引起的出血，也有可能脑出血吗？都有几率是吧？
张建彬医生
对
患者
请问大夫，我们还有什么注意事项吗？比如后期再复查时抽血，双下肢彩超之类的？抽血只查凝血吗？
张建彬医生
如果没有腿肿或者出血。。三个月到半年查一次彩超和凝血、血常规就可以
张建彬医生
查两次稳定的话。一年查一次就可以
患者
好的，谢谢您。
张建彬医生
不客气
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咨询时间: 2023-06-21
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