患者
我在前胸下方两侧肋骨上摸到多个对称的黄豆大小圆形硬物，按压时疼痛，在网上查了，疑似肋骨软骨瘤，前几天在医院检查血常规，细胞数正常，是否可以排除肋骨软骨瘤的可能性？（男，23岁）
张志功医生
抽血不能完全排除肋骨软骨瘤的
张志功医生
请问患者人现在在哪个城市？
患者
武汉
张志功医生
好的
患者
我这个可能是肋软骨瘤吗？
张志功医生
由于软骨和软骨瘤在x线上是不显示的，所以诊断或者说确诊肋软骨瘤至少需要胸部CT检查
患者
我这种症状，可能的病有哪些啊？
张志功医生
因为我这边看不到，所以您方便的话，要用笔把你能摸到的那些小结节都标出来，用手机拍清楚或者自拍清楚发过来我这边帮您看一看，看具体小结节在哪个位置，排列成什么形状，到底软硬怎么样？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
第二张和第三张一样
患者
摸起来特别硬
患者
感觉和骨头是连在一起的
患者
按压疼痛
张志功医生
有没有明显的长大，如果有长大的话要考虑把它切掉。如果没有明显长大的话，可能是肋骨和软骨交界的地方有一点点增生，只要不长大可以不用去管他。
患者
我不知道有没有长大，我也是这两天才发现的
患者
我没做过检查，也不知道这个是什么
患者
您觉得这个可能的病有哪些？
患者
如果是增生的话，按着会疼吗
患者
血常规正常的话，能否说明骨肉瘤没有恶化？
张志功医生
骨肉瘤，你以前有骨肉瘤吗？
张志功医生
根据照片画起来的标记看起来应该属于良性的增生，最多也就是骨软骨瘤，不会考虑恶性的骨肉瘤。
张志功医生
多发的肋软骨瘤，如果有长大的才考虑手术切除，如果没有长大，就可以定期观察就是了。
患者
我以前没有骨肉瘤
张志功医生
那就好，不用太担心的
患者
良性的增生，如果有炎症的话，按压时会疼吗
张志功医生
会
张志功医生
良性的一般不长大，恶性的才长大。
患者
医生，那我这个症状，有肋软骨炎的可能性吗？
患者
我今天去医院做了肋骨处的dr，未发现明显骨质异常，可以排除软骨瘤的可能性吗？需要再做一下肋骨处ct或者核磁共振吗？
张志功医生
肋软骨炎一般是疼痛为主，不是以张小结节为主。
张志功医生
胸部做核磁共振的很少，因为气太多会有干扰，看不太清楚，主要以做CT为主，肋软骨或者软骨瘤，没有钙化，是软骨脆骨，在x片上是不显影的，如果确实担心的话可以考虑做个胸部CT。
患者
那如果是骨肉瘤的话，dr能拍出来吗？
张志功医生
可以的，骨肉瘤和软骨一样的，骨肉瘤属于恶性肿瘤，它会有成果，等其他反应而且会有明显的长大。骨瘤一般见于长骨，股骨胫骨的地方。
患者
骨肉瘤一旦出现的话，是不是会特别疼啊？
张志功医生
是的，骨肉瘤会生长，压迫到骨头外面的骨膜上的神经就会引起疼痛。
患者
也就是说，我今天拍的dr，可以基本排除骨肉瘤的可能性吗？
患者
您觉得我的症状最可能的原因是什么啊？
张志功医生
非特异性肋软骨炎可能性大
患者
额，您刚刚不是说肋软骨炎不是以长小结节为主吗？
患者
我这个小结节在两侧肋骨上，是对称的，肋软骨炎也是对称的吗？也会有小结节吗？
张志功医生
肋软骨炎如果炎症很厉害的话，也可以变成炎性结节。你要是实在很担心的话，还是去做个CT看一看吧，CT基本可以排除恶性肿瘤之类的问题。
张志功医生
花钱买个放心，一个ct也就两百块钱左右的样子。
患者
好的，谢谢！
张志功医生
不客气
患者
我觉得可能也是肋软骨炎，因为我之前喝了大量白酒，都喝呕血了，肚子里面的组织应该炎症很重。
患者
以前感冒的时候，两边也疼。
张志功医生
不要这么放肆的酗酒，会对身体，肝功能，胃肠消化系统造成损害的。
患者
嗯嗯，好的，谢谢！
张志功医生
不客气
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咨询时间: 2019-02-16
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