患者
医生您好，我从2018年开始，月经彻底干净后的两三天总是再次出血，2019年2月和今年5月查过两次彩超。提示内膜回声不均匀。月经周期规律，28-31天来一次。没有性生活史（女，23岁）
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李素敏医生
你好，从月经干净后再有几天出血，这种情况多久了，能持续几天
李素敏医生
平时月经量大吗，来几天正常月经
患者
出血时间一般都在月经干净后两三天
患者
来5天正常月经，血量正常
患者
之前有一年时间，出血比较频繁，隔一个月就有一次，出血是鲜红色的血，一护垫量，基本一天就好了
患者
后来好了一年，但是这次月经结束后又出血了，2号来的例假，7号干净，9号又有点褐色分泌物，昨天有鲜红血丝，今天也是白带有血丝。肚子疼
李素敏医生
考虑子宫内膜回声不均匀可能是子宫内膜息肉可能，建议服用短效避孕药调理几个月再复查，短效避孕药在临床上很常用，主要是用来治疗不规则出血，月经过多，痛经等，但也有避孕作用，你没有性生活，吃这个药也不影响，主要是治疗子宫内膜回声不均匀的，建议吃3个月月经干净后复查超声看内膜情况，不管内膜怎样，只要吃了症状改善建议至少吃半年
患者
我还特意问了医生，我说我这个是不是有息肉，医生说看着不像息肉，还有个医生说，我这个内膜这么薄，没啥事
患者
有息肉彩超不是可以看到吗？而且不是都会伴随内膜增生吗
李素敏医生
息肉不会伴随内膜增生，息肉体积小，有时候超声看不出，就是表现回声不均匀，这种情况做宫腔镜大部分是息肉
患者
那我这个不规律出血，也可能是因为这个息肉吧
李素敏医生
可能是这个引起的，因为你没有性生活其他问题可能性不大，建议吃几个月短效避孕药调理一下
患者
会不会我有内膜炎啊
李素敏医生
没有性生活基本不会是内膜炎，而且内膜炎会伴有分泌异常，肚子疼等，你有吗
患者
我这两天有肚子疼！
患者
但是不经常
患者
我这次月经结束后，白带是咖啡色的
患者
我有时候吧，月经刚结束之后，白带就是褐色那种，有点脓血的感觉，但是过几天就好了，整体白带还都是比较正常，除了排卵期白带会多，但是颜色正常
李素敏医生
感觉不像内膜炎，建议用短效避孕药调理几个试试
患者
吃黄体酮可以吗
李素敏医生
可以，月经后半期吃，吃3个月，月经干净后复查
患者
我现在还有点血，可以吃黄体酮吗
李素敏医生
黄体酮可能没有短效避孕药效果好，
患者
可是好像没啥副作用
李素敏医生
黄体酮你手头有的是哪一种
李素敏医生
短效避孕药也没啥副作用
患者
黄体酮胶囊
李素敏医生
黄体酮胶囊建议从来月经第11天开始吃一天一次，一次2粒，连续服用14天，停药3-7天来月经，下次月经第11天开始吃下一个周期，用法同上，用三个月
患者
我现在还有白带血丝，也可以吃吗
李素敏医生
时间合适吗，如果时间合适就可以吃
患者
我2号来的例假
李素敏医生
那就等到月经第11天开始吃吧，9月13号开始吃，每天晚上睡觉前吃，一天一次两粒
患者
医生，我想问下吃黄体酮的目的是啥？是为了方便查彩超，还是可以让息肉萎缩
李素敏医生
是让息肉脱落的
患者
可是我这两天肚子疼怎么办啊，我怀疑我有炎症，肚子疼
李素敏医生
具体再什么位置疼痛
患者
就是小肚子，像来例假那种疼
李素敏医生
可能出血时间长导致的，可以吃上妇科千金片，一次2粒一天三次，这几天注意保暖，少吃生冷寒凉食物，多喝热水
患者
我在吃妇科千金片了…😭😭有点害怕，会不会是内膜癌之类的
李素敏医生
你月经周期规律不会是内膜癌，经常不来月经的人容易内膜病变，你应该不是，你又没有性生活，所以考虑是息肉可能性大。
李素敏医生
这几个药先吃着吧
李素敏医生
治疗试试看
患者
我一肚子疼就瞎想，而且之前出血最多一天就干净，这次都三天了，不多，只是白带里有一丝丝鲜红色那种
患者
会不会是宫颈和阴道里的血？
李素敏医生
没有性生活这些可能性都很小，反复这样出血，其实短效避孕药效果更好，如果用三个月黄体酮不见好，再用短效避孕药试试
患者
好的
患者
那如果附件有问题，有炎症，彩超能看出来吧
李素敏医生
看不来，有没有炎症需要医生给你做检查才能诊断，你没有性生活这方面也可能性不大，唯独出血时间长容易形成盆腔炎会有可能
患者
那彩超里说的附件未见异常能说明啥
李素敏医生
就是没有问题的意思
患者
我以为彩超啥也看不出来呢，附件有问题也看不出来
患者
因为我有时候小腹两侧痛，还特意和医生说了，她仔细给我看了说附件没东西
患者
可是我怕有附件炎
李素敏医生
没有，吃妇科千金片也治疗附件炎，再吃几天药考虑
李素敏医生
吃几天药看看
患者
我今天已经第三天白带有血了…以前一天就好了…
李素敏医生
跟内膜回声不均有关
患者
以前也不均匀啊，就出血一天，这次怎么还不好呢
患者
不是例假血那种彻底流出来的，就是混在白带里的那种血
患者
血丝
李素敏医生
应该是病情有进展，也就是说，不均匀回声比之前变大，肯定跟一年前不会一样，所以需要干预
患者
不过出血量没有以前多，以前都要用护垫的，这次内裤上没有，就是擦的时候有血丝
李素敏医生
持续这么长时间了还是规范治疗一下吧不要太拖下去
患者
如果我现在再去医院检查，还是只能查彩超对吗
李素敏医生
可以再检查，可能没有多大意义
患者
除了彩超，还查别的吗
患者
我去医院和医生说肚子疼，出血，她会不会给我查别的
李素敏医生
可以做和肛诊明确一下有没有盆腔炎
患者
医生会不会给我做妇科检查，看白带之类的
李素敏医生
没有性生活不会检查这些，你要提醒医生
患者
可是我想查查排除一下，如果我和医生说有过性生活，我这种症状她会不会让我做妇科检查
李素敏医生
会，如果有就好检查了，有就是有没有就是没有，看病要真诚，如果没有你告诉医生有做检查就会很痛的
患者
😭😭😭😭那算了，是真的没有
患者
我就是怕有问题，但是现在好多检查做不了…就查不出来
李素敏医生
那就是没问题，一般没有性生活的很少有盆腔炎，子宫内膜炎，附件炎的，你的情况可能还是出血时间长闹的，好好休息调整好心态，好好治疗都能有好的结局
患者
您意思是说没有性生活，很少有内膜炎附件炎还有宫颈上面的问题是吧
患者
我的出血还是因为内膜的问题
李素敏医生
对的
患者
那如果不是息肉，还有别的可能性吗？这个出血和回声不均匀
李素敏医生
子宫内膜增生，但这个可能性不大，因为你月经是规律的，更不会是癌，那就没有别的了
患者
内膜增生彩超会提示内膜厚度增加啊
患者
是不是
患者
我记得我之前去看医生，医生说你这个内膜这么薄能有什么问题
李素敏医生
对，是内膜增厚，这种情况多见于月经不规律的，你的情况其实不符合
患者
我内膜第11天，0.6
李素敏医生
差不多，不厚的
患者
那如果不是息肉，我这个出血，有没有可能是因为激素水平不稳定，内膜脱落不完全
患者
所以彩超表现也是回声不均匀
李素敏医生
会是，那就是内分泌紊乱，这种情况也是这两种治疗方案，你先治疗试试再复查看吧，应该不是严重问题
李素敏医生
调理一下应该就能好的
患者
我查过两次性激素六项…第一次没问题，第二次雌激素有点低…
患者
其他正常
李素敏医生
那没问题，我觉得还是息肉可能性大，就这样治疗吧，其他从你描述的情况来看问题都不大
患者
其实我还怀疑是内膜炎症或者宫颈的问题…但是还检查不了…纠结
李素敏医生
原则上不会的，没有感染源怎么会有问题呢，处女膜是起到保护作用的，是一道门户，我还是觉得不可能，你再多咨询几个医生问问看
李素敏医生
多听听其他医生的建议
患者
每个医生说的都不一样…虽然都说没有性生活一般不考虑宫颈问题。但是有的医生说我这个回声不均匀没事，包括我在当地医院看的专家，说你这个彩超没问题，我还特意问了有没有息肉，医生说没有，看着不像。
患者
但是也没说我出血怎么回事
患者
但有的医生就说是息肉和内膜炎
患者
所以我就很纠结
李素敏医生
其实这两个治疗方案都有效，所以有不规则出血排除器质性病变就可以治疗了，也不用纠结太久，先治疗看吧
患者
就是不管啥原因的出血，用这个避孕药和黄体酮都有效对吧
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咨询时间: 2020-09-11
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