患者
你好，现在用药差不多两个月了，能看出来有没有用吗？我有前后两次的CT.（男，55岁）
周彬医生
你好，请把检查的资料发给我看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是两次的结果，需要微信扫码
患者
打开看
周彬医生
好的，稍等一会。我看好了再说
周彬医生
仔细看了下，11月和12月两次的片子变化不大
周彬医生
血里面的指标复查了吗？
患者
甲胎蛋白有升高
患者
这两次扩大的趋势吗
患者
我明天问一下医生，这次甲胎蛋白情况，然后再来咨询，可以吗
患者
那我们是不是可以继续现在的治疗方案？
患者
但是腹水一直都很厉害，抽过两次，抽完很快就厉害了
周彬医生
肝硬化太重了，腹水抽完立马就出来了，现在里面的腹水基本没变化的
周彬医生
看看甲胎蛋白如何，如果下降，说明现在的方案还是有效果
患者
甲胎蛋白由原来的256升到了1147了，这是病情进展了吗
患者
现在用的是索拉非尼加信迪利
周彬医生
那说明情况没有有效控制
周彬医生
进展了
患者
那是不是得换药呢？
周彬医生
这个方案用多久了？
患者
中间有一个星期停了靶向药，会不会是这个原因导致的
患者
用了两个半月了
周彬医生
停一会影响不大的
周彬医生
试试仑伐替尼
患者
之前有消化道出血，现在用仑伐替尼会不会再次出现消化道出血的现象
患者
仑伐替尼加信迪利吗？
周彬医生
也只能试试了，现在进展了必须换药才有希望
患者
嗯嗯，这种情况能做肝移植吗
周彬医生
移植可以做，要评估有没有太大意义，如果移植了对生命延长没有太大帮助，就不要做，比方说，查了petct发现转移，或者说腹水里有癌细胞等
患者
腹水做过检验，没有癌细胞，现在医生怀疑胆管有占位
周彬医生
好的，如果怀疑其他地方有问题，那么其实移植的获益不大
患者
嗯嗯，换个药试试
患者
换成仑伐替尼
周彬医生
好的
患者
换成仑伐替尼是不是还得注意出血问题？
周彬医生
肝硬化重，本身就有出血风险的，仑伐替尼的因素要轻一点，但总归还是要密切观察的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-12-28
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