患者
五个月前在北京做混合痔手术治疗效果不好，两次大出血，三个多月伤口愈合，有肛门狭窄，手法扩肛，现在大便不如食指粗，近20天总是肛门坠胀感觉，有便意，上栓剂药膏等作用不大。心情郁闷而焦虑郁闷。怀疑肛窦炎，但指捡无压痛，无脓血，肛门镜检查结果无红肿。是否肛门神经官能症怎样诊断治疗？（男，70岁）
彭迎迎医生
你好，问下你是做的传统手术还是微创的
患者
你好，昨天登录不了，我是上几天肛门镜检查撑裂肛门的患者，就是怀疑肛窦炎去做的，现伤口愈合，当时检查没发现明显炎症，指捡无脓血无压痛，镜捡未发现红肿充血，现在便后坠胀，有便意感觉。不舒服，当时做的手术是rph微创，我看看有报告单给你传过去。
患者
怎么传不会
患者
您在吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
传过去了
患者
照片传过去了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我是前几天询问肛门镜撑破肛门的患者。伤口愈合了。还要上药吗？现在主要问题肛门坠胀
患者
我看了你信息中患者的对话，你对肛窦炎也有治疗经验，对肛门坠胀有什么办法诊断治疗？
患者
昨天晚上我登录几次，无法登陆，所以没跟你联系上，很着急，请您方便时多解答一下我看网上医生有很多说法，说用药过度也可出现肛窦炎，还有坠胀如果没炎症有可能是肛门神经官能症。是因为患者过度紧张情绪造成的。我是否属于这种情况？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是现在肛门图片，有什么问题吗？左上方有条细缝，就是八天前撑裂的伤口，应该愈合了吧？现在不疼，就是肛门里面坠胀，间歇性，好像活动多了明显，晚上睡觉基本没感觉。要是炎症引起，是否是持续性的？？
患者
你在吗？
彭迎迎医生
你这种肛门坠胀主要还是考虑你做微创后的术后症状
彭迎迎医生
微创的并发症比较多，其中就有一个是属于术后肛门坠胀
彭迎迎医生
术中痔疮切多了也容易导致肛门狭窄
彭迎迎医生
上次我叫你去其他医院做个指诊，有去吗
患者
在北京二龙路医院医生三人指捡说不算狭窄，前几天在海南做肛门镜也说不算狭窄
彭迎迎医生
那就还好，坠胀的话你就先用下高锰酸钾或者复方黄柏液坐浴看下能不能缓解
彭迎迎医生
同时每天做提肛运动
彭迎迎医生
再说你做完痔疮手术不久，是不会有肛窦炎的
彭迎迎医生
主要还是考虑术后的一个肛门坠胀问题
患者
您看那手术报告说的，情况怎么样？
彭迎迎医生
有蛮多做完微创后出现这种情况的病人
彭迎迎医生
手术记录还可以
彭迎迎医生
又没什么问题
彭迎迎医生
微创手术的并发症比传统手术的要多
彭迎迎医生
你先用下这两种方法看下能不能缓解
患者
你认为肛门神经官能症可能性有吗？我也是看网上医生的说法，怀疑自己是。我需要怎样更清楚确诊呢？
彭迎迎医生
也不排除是
彭迎迎医生
也有可能是术后肛门坠胀
彭迎迎医生
微创手术后也是会存在肛门坠胀的
患者
我看你的患者对话中有用复方黄柏夜灌肛门，自己做不了吧？
彭迎迎医生
那个一般都是针对肠炎，肛窦炎患者的
彭迎迎医生
不知道对你效果如何
彭迎迎医生
坐浴也是能缓解坠胀的
患者
可是坠胀是这半个多月明显的，以前是伤口老不愈合，现在伤口愈合了，却感觉坠胀。大便也不疼，没有发现脓血，指捡也没有压痛，或摸到硬块。两个 医生都做了检查。
患者
坐浴水温多少？不能超过40度吧
患者
我现在就是因为治疗效果不好而纠结焦虑，现在成了忧郁症，吃抗抑郁药。
彭迎迎医生
水温只要适中就可以
患者
现在能排出肛窦炎吗？我在半个多月前腹泻过一次，因为吃生冷水果，和那次有关吗？
彭迎迎医生
主要考虑术后的一个症状，同时你腹泻也是一个诱因
患者
黄柏液要掺水吗？
彭迎迎医生
嗯
彭迎迎医生
同时保持肛门清洁卫生
患者
要是有炎症，应该持续坠胀吧？睡觉也不会轻吧？
患者
你看肛门图片，有问题吗？还用上药上栓吗？
患者
好吧，中午了，先说到这里，有时间再请教。您态度好，不要嫌烦，患者心理您懂得，再会。
彭迎迎医生
肛门没问题，如果你想肛门里抗炎的话，可以用下双氯芬酸钠栓，好像之前也有让你去买。
彭迎迎医生
坐浴下肯定有效果的
彭迎迎医生
同时你也要调整心态，不要一直都想着肛门的问题
彭迎迎医生
不要久坐久蹲厕所，不然坠胀会加重的
患者
谢谢指教。好的，
彭迎迎医生
不客气
患者
晚上好，再跟您汇报下，坐在温水中做提肛活动，十多分钟，感觉舒服些。再就是感觉晚上症状轻，或几乎没有。睡觉也没感觉，早上便后坠胀感觉明显，一上午不舒服。心情也不好，我现在是中度抑郁症，抑郁症状就是早上重晚上轻，是否坠胀与心情有关系？抑郁症可导致躯体不适，如胃部不适，喉咙堵塞感觉等，坠胀与此有关吧？您遇到过这样的患者吗？您方便时给予指导。的确如你所说，过分关注也增加压力。
彭迎迎医生
坐浴的话可以早晚各一次
彭迎迎医生
肛门坠胀和心情也是有关系的，过度去关注可以会越来越烦恼，建议平时保持心态平稳，把精力转移到其他的地方上去，这样也利于病情的好转
患者
谢谢！晚安
彭迎迎医生
不客气
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咨询时间: 2019-04-04
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