患者
颈部淋巴结肿大，下颚原来有两颗小的淋巴结，但是这几天又长了一颗小的淋巴结，然后锁骨上方之前一直有一条细长的淋巴结。之前做过几次b超颈部淋巴结，颈部淋巴结变小了，但是下颚的又长出一小颗，最近又有人说锁骨淋巴结肿大是癌症表现，我之前有点耳鸣，前几天耳朵还隐隐作痛，我还有慢性咽炎，会不会是鼻咽癌？还是什么其他癌症？（男，21岁）
王仙赐医生
你是哪里人？最近一次做b超最大的淋巴结有多大。
患者
我是广西人，在辽宁沈阳读大学，我第一次去检查时 5月4号，颈部淋巴结2.5*0.8 血常规正常，吃了一周的阿莫西林后 5月11检查，颈部淋巴结2.5*0.45 血常规正常 5月19检查，颈部淋巴结2.5*0.8 血常规白细胞偏高，当时感冒低烧 7月11检查，颈部淋巴结2.1*0.5 血常规正常。 几次检查主要检查颈部淋巴结，当时没注意下颚的两颗很小的淋巴结，上周发现下颚又多了一颗小淋巴结，锁骨上方有细长状的淋巴结。之前有时候耳鸣，医生说是神经性耳鸣让我早睡早起规律作息，但是前几天发现耳朵有点隐隐作痛，这几天又稍微好一些。我刚了解到左边锁骨有淋巴结可能是癌细胞转移，所以想咨询一下医生。之前复查淋巴结的时候医生说单纯的淋巴结肿大无实际意义，我在想会不会是鼻咽癌淋巴癌等隐蔽性强的疾病。
王仙赐医生
从你的病史来看，是需要排除一下，可以做淋巴结活检。
患者
像我这样的情况，是应该做鼻咽镜之类的单独排除各种情况，还是直接做淋巴结活检比较好？另外，淋巴结活检查是穿刺还是把完整淋巴结切除检查？
王仙赐医生
因为你的症状不典型，如果是广东人我可能就会建议先做鼻咽镜了。
王仙赐医生
可以先做穿刺，简单点，
王仙赐医生
如果是淋巴瘤当然切下来。
王仙赐医生
那样病理会比较清楚
患者
好的，不过我之前去过广东几个月的时间，我有两个暑假是在广东打工挣学费的。活检是当天出结果吗？颈部淋巴结穿刺有可能刺到神经造成面瘫吗？
患者
活检挂的是外科吗？
王仙赐医生
浅表淋巴结穿刺一般没什么风险。
王仙赐医生
3个工作日左右出结果。
王仙赐医生
肿瘤科也行。耳鼻喉科也行，都可以帮你安排的
王仙赐医生
普外科也可以。
患者
我知道了。还有就是我现在感觉咽部有时候不舒服，之前检查过有慢性咽炎。我现在要做的检查应该是先穿刺出结果后如果是癌症就再议，如果排除之后我是应该做的检查是耳镜和喉镜吗？
王仙赐医生
你这个很有可能就是炎症引起的，在你担心的情况下可以全面检查吧
患者
好的，谢谢医生，还有我想问一下穿刺活检是怎样的医院才有能力做啊？我在想如果去特大医院基本上一个下午做不了那么多检查
王仙赐医生
是的，普通三甲医院肯定能做，一些二级医院也是可以做的。
患者
好的谢谢你啊医生👍
患者
万分感谢
王仙赐医生
不用谢。
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咨询时间: 2016-07-27
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