患者
高处坠落导致高位截瘫十多年,当时受伤时,腿部没有拍片检查,左腿股骨一年以后拍片显示曾经断裂过,后自动愈合,断囗周围有结痂,现在站立训练,总感觉左边的髋关节好像有点异常?站立时左腿有抽筋现象，右腿没有?医生这是什么原因呢？（男，53）
鲍杨东医生
截瘫是完全性损伤吗？损伤平面在哪
患者
G7,应该算是不完全性吧，下面摸起来有感觉,但不能动，大小便来了,知道,上肢正常
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是2011年6月拍的片,我受伤是2010年12月24日
鲍杨东医生
损伤平面分为C7，或T7，肌张力怎么样
患者
损伤平面为颈七,坐久了不动,有肌张力
鲍杨东医生
独立坐吗？可以站立吗？
患者
坐轮椅,靠辅助工具站立,每天穿AGO走路半小时左右,现在买了邦邦车机器人,每天站2个小时左右
鲍杨东医生
既然是不完全性损伤，两侧损伤可能不一样，所以左右不一样也是正常的
患者
我现在就是在邦邦车机器人上站立的时候,左腿有抽搐的现象，这个不要紧吧？而且我穿着助行器,扶着平行双杠走路有十多年了！髋关节应该没问题吧？当时拍的片也显示髋关节没问题
鲍杨东医生
只要被动活动度没有受限，就应该没有问题
鲍杨东医生
抽筋是正常的
患者
可能正如你所说的,两边受伤程度不同,所以感觉不一样,我老觉得左边髋关节好像有点敏感的样子，虽然不是痛
鲍杨东医生
还有你是股骨骨折，当初没有发现，自行愈合，可能存在畸形愈合的问题
患者
拍的片子显示左腿股骨周围结了很多骨痂,不要紧吧？
患者
还有我在邦邦车机器人站立练习的时候,每次可以站多久?可以一直站着吗？
鲍杨东医生
这个站立没有特殊时间限制的，感觉疲劳的时候可以休息一下
鲍杨东医生
骨折后有骨痂是正常的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这种邦邦车机器人,可以做站立下蹲训练
鲍杨东医生
下肢机器人
鲍杨东医生
可以练习，不过都是被动的
患者
我买这个不到一个月,用了两个星期左右,就是避免坐轮椅太长时间,可以自己操作站立起来,可以做下蹲训练,可以开着邦邦车到处遛达,但发现左腿有间歇性抽搐,所以有点担心?
鲍杨东医生
这个不需要担心的
患者
就这样坐在轮椅上,都感觉到左边髋关节附近有点异样的感觉,什么感觉说不出来?好像有伤口一样,一直都是这样，而右边就没有
鲍杨东医生
不知道你描述的具体是什么感觉，之前有没有
患者
一直都有,上次去拍片子,是因为摸着左边大腿根附近,有鼓鼓囊囊的东西,所以去拍片,拍出来说是骨痂,之前骨头断了,后自行愈合了,医生说髋关节没问题
鲍杨东医生
那就不用担心，本身脊髓损伤就可以引起感觉异常，肌张力异常等等
患者
坐在轮椅上,左腿也会有抽搐现象，右腿没有
鲍杨东医生
是抽筋还是震颤
患者
应该是震颤吧！从轮椅上刚站起来的时候,两腿都抖动很历害,过了一会儿,右腿不抖了,左腿还会间歇性抖动
患者
应该没什么问题？我现在站立的时候,左腿好像也没怎么抖动,可能是一时一时的吧，上午抖动频繁一点,所以有点担心
鲍杨东医生
震颤有两种可能，一是肌肉无力，还有一个是肌张力增高
患者
肌肉无力是肯定的，我现在感觉就是小腹部能够用点力,收缩肛门也用得上一点力,双腿根本没一点力,站立的时候,没有辅助装置的话，可能靠肌张力可以稍微支撑一下,然后膝盖就弯了
鲍杨东医生
脊髓损伤就是这样的
患者
忘了问一下:截瘫病人站立久了，会有下肢静脉血栓症吗？我昨天晚上睡觉前,看到右腿月脚腕处有较深的袜子印痕?我现在是一天站两次,上下午各一个小时
患者
现在觉得腿有点重的感觉?
鲍杨东医生
本身截瘫就容易引起下肢深静脉血栓，站立可以引起下肢血液循环一过性变差。平卧后，去掉重力影响，血液回流会有改善
患者
早晨起来是好多了，我之前也是有这个情况，昨天晚上看到好像严重点，还有截瘫病人每天喝水的情况要咋样?我现在每天差不多2000ml水,晚上的尿液比较多，可能有600ml左右吧?白天尿少点,晚上就多点,白天尿多点,晚上就少点
鲍杨东医生
早晨起来好多了就是正常的，小便现在是导尿还是自己解
患者
导尿就麻烦了，受伤初期导尿,三个月后就不用了，小便要轻敲腹部
患者
我现在的情况就是痰多,有上十年了，没办法解决,痰也不是固定的，有时多点,有时少点,但检查肺部也没啥事，2014年得过肺炎,医好了没痰,过了大半年后又有了,夏天离不开空调,囗服桔红有点效果
患者
痰是白色泡沫状
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
每天口服一片可的松片,激素分泌低,不服药的话，Na, Cl离子偏低,影响食欲
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
囗服这个,刚开始时效果非常好，没什么痰,时间长了，好像效果又不咋地
鲍杨东医生
不能长时间服用激素
患者
长期服用的话,对身体会有什么影响呢？
鲍杨东医生
影响太多了
鲍杨东医生
为什么要用激素，是医生让你用的吗？
患者
2018年的时候,我出现过食欲不振,没胃口,去到医院消化科治疗,没有什么效果,在医院晚上唾觉出现幻觉,挺恐怖的,后来出院了，身上好像没有什么力,去到另外一间中医院,可能医生用激素药物过量,当时我差不多神智不清,意识模糊,人都认不清,整个人差不多鬼门关走了一回?后来发现激素偏低,Na离子Cl离子指标偏低,囗服激素后,恢复了正常
患者
2020年5月份,因为疫情的原因,我停服了激素一年时间后，又出现食欲不振,同样是激素偏低,但检查我的脑垂体没有问题哦?所以现在每天半片药,隔半年去检查一次
患者
搞错了，是2021年5月份
鲍杨东医生
最好去内分泌科看一下，激素长时间服用，副作用太大
患者
是内分泌科治疗开的药呀！医嘱每天服二片,早晚各一片,每片20mg,我现在每天半片,有时候一片,
患者
我问一下你,副作用咋样?我尽量控制少服点
患者
2018年出院的时候,医嘱是逐步减量,到最后没异常的话，医生说可以停药！但停药以后,去年又出现类似情况，住院了一个星期,开了药
患者
我的脑垂体,做过两次核磁共振检查,都没有问题
鲍杨东医生
激素可以引起骨质疏松，代谢异常等等
患者
我呢？偶尔在下午5,6点钟左右的时候,会出现觉得肚子很饿,右手好像作软,浑身无力的现象，每当这个时候,我就猛吃东西,饼干零食之类的，休息一下就好了
患者
哎，到了我这个地步，能活一天是一天吧，还好有个好老婆，一双手还能动,大小便都知道,所以呢，这十几年也没遭什么罪！
鲍杨东医生
可能有低血糖，下次出现这种情况，可以查一下血糖看看
鲍杨东医生
是的，大小便功能正常，是非常好的，避免了很多并发症
患者
验血的时候,可以检查出来吗？我去年9月份做了一次全面的血常规检查,没有发现什么异常的,就是红细胞低了一点
鲍杨东医生
低血糖只有发作的时候，才能测到
患者
我下个月准备去医院验血复查一下指标,如果Na, Cl离子指标正常的话，我尽量少服那个激素
患者
像我们这样,想去趟医院很难的
鲍杨东医生
测血糖简单，社区或邻居有糖尿病的，测一下手指血糖就可以了
患者
Na离子指标正常135,我去年去住院的时候, Na离子才110多点,所以引起食欲不振,我之前不知道是这个原因引起了没胃口
鲍杨东医生
吃的少，可以引起低钠血症的
患者
我之前就是这个低钠血症咯！医院也不懂，食欲不振,当消化不良治疗,所以要补钠,补钠就要囗服激素
鲍杨东医生
没有说补钠要用激素的，建议去大一点的医院复查一下
患者
医生说是脑垂体分泌激素少,导致低钠血症,囗服激素可以维持Na的含量
鲍杨东医生
嗯，这样的话是需要检查激素水平的
患者
我复查的医院是当地最大的医院
鲍杨东医生
这样的话，应该是有理由服用激素的，不过需要复查，对于激素的剂量需不需要调整，还是需要关注的
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咨询时间: 2022-02-24
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