患者
你好，医生！我爸刚被确诊为食管癌，今年52岁！现在在齐鲁医院（青岛）园区住院，医生现在给了两个治疗方案！第一种先手术治疗！最近就可以手术！第二种新辅助治疗，年后做手术！先做化疗，他说这两种治疗方案哪个都可以，想听下你的建议（男，52岁）
医生说我爸现在情况比较好
图片因隐私问题无法显示
曾值医生
你好，我在中午才有时间回复你，可以吗
患者
好的，谢谢你！
患者
有差不多30年吸烟史，也喝酒，最近刚戒了
患者
昨天开始做的雾化
曾值医生
好的，既往有其他疾病吗
患者
没有的
曾值医生
好的，目前有哪些症状呢？
患者
现在吃喝都正常，就是偶尔有点噎
患者
现在吃喝没有问题
患者
图片因隐私问题无法显示
曾值医生
好的，我中午会把我的建议发给你，有哪些问题你也可以先发过来
患者
好的，谢谢医生
患者
我比较倾向于第二种治疗方案，术前新辅助治疗！除了胃镜报告以外，别的报告都是昨天刚出来的！
曾值医生
好的，我也倾向于选择新辅助治疗，具体中午沟通
患者
好的
曾值医生
你好，从您发给我的资料来看，目前患者确诊位食管鳞癌（胸下段，30～40cm）。初步结果显示为早期疾病，但目前的检查对肿瘤侵犯深度和淋巴结转移的评估稍显欠缺，情况允许的情况下，我建议完善食管腔内超声内镜(endoscopic ultrasonography，EUS)和全身PET-CT检查。
曾值医生
EUS为术前准确判断病变侵犯深度及是否阳性淋巴结提供依据，使临床分期更接近于病理分期。PET/CT对确定食管癌局部范围及全身转移均有很好的指导价值，对放疗靶区的确定也有较大的帮助，但费用相对较高。
曾值医生
胸下段食管癌主要转移至食管旁淋巴结、心包旁淋巴结、贲门旁淋巴结、胃左动脉旁及腹腔干旁淋巴结。整体来说，纵隔及腹腔淋巴结转移率高，中下段食管癌转移至腹腔淋巴结者较多。
曾值医生
对于治疗方案的选择，可以考虑新辅助化疗或同步放化疗，之后行手术切除。
曾值医生
通常情况下，新辅助治疗结束后，在患者身体情况恢复的情况下，放化疗结束后4-8周，或者化疗结束后3-6周，可以行手术切除
曾值医生
术前化疗可以行2-3个周期即可，可以选择的方案包括：顺铂+5-氟脲嘧啶，顺铂+紫杉醇，顺铂+5-氟脲嘧啶+多西他赛
曾值医生
如果您父亲所就诊的医院放疗经验不足，可去山东省肿瘤医院咨询
曾值医生
此外，您也可以咨询是否有新辅助免疫治疗联合化疗的临床试验，如果有的话，我建议患者参加
患者
好的，谢谢医生！我爸这个病现在属于哪一期，这些报告能看出来吗？如果手术后存活率能达到多少
曾值医生
现在的情况是没办法确定准确分期，因为不清楚肿瘤在食管壁的侵犯深度，初步判断是早中期
曾值医生
我建议可以进一步完善EUS和PET/CT，这样可以更有助于对治疗方案的选择，即是做新辅助化疗，还是新辅助放化疗。
患者
好的，谢谢医生
曾值医生
嗯嗯，不客气，有什么疑惑你再联系我就行
患者
好的
曾值医生
山东省肿瘤医院的放疗实力较强，如果考虑做放疗，建议您去那里接受治疗
患者
我爸现在这个病情是先选择化疗还是放疗啊
患者
哪个情况好些
曾值医生
如果有临床试验的话，可以首先考虑放化疗联合免疫治疗，或者化疗联合免疫治疗。
曾值医生
目前已经有一些临床研究显示这个优于单纯化疗
曾值医生
对于这一类的临床试验，可能需要去齐鲁医院本部或者山东省肿瘤医院进行咨询
患者
你好医生，吃中药可以嘛
曾值医生
我不建议吃中药作为抗肿瘤的主要手段哈
患者
我是说调理身体
患者
我选的新辅助治疗，昨天就已经开始做了
曾值医生
可以的，调理调理下食欲和消化道功能没问题
患者
我打算做完化疗带他到山东肿瘤医院在看看，你的建议呢
曾值医生
你的意思是这次化疗结束后，对吗
患者
嗯嗯是的，现在在做术前新辅助治疗，昨天开始打的针，明天就结束了！
曾值医生
可以的，化疗结束休息两天再出门，注意不要感冒
患者
好的，谢谢你曾医生
曾值医生
不客气，祝早日康复
曾值医生
化疗结束后每周复查1-2次血常规和肝肾功能哈
患者
好的
曾值医生
👌
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咨询时间: 2024-01-16
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