患者
肩胛骨两侧和肩膀都有点疼，是怎么回事（女，30岁）
段洪超医生
你好这种情况多长时间了？
段洪超医生
请问颈椎疼不疼？
段洪超医生
请问你是患者本人么？性别？年龄？身高体重多少？做什么工作的？有没有过外伤，体育锻炼或者体力劳动？
患者
我是本人，30女，主要做文员工作。没有外伤，几乎没有体力劳动。颈椎没事，得有半年多了。今天拍了片子，有点脊柱侧弯，没有增生等现象。
段洪超医生
片子传过来看一下
患者
现在没在身边，只记得上面写的脊柱侧弯，但是不严重
段洪超医生
1有没有颈椎背部僵硬或疼痛？ 2有没有头脑不清醒？头昏沉？眼睛干涩，后脑勺麻木 3心慌不？胸闷不？ 4有没有前臂和手的麻木疼痛？ 5下肢有没有无力困乏感觉？ 6睡眠怎么样？
患者
背部疼，手有几次麻的情况，这几天小腿有点疼。其他症状没有。睡眠可以，就是老感觉睡不够
患者
眼睛偶尔会干
患者
一到夏天经常会感觉浑身无力，很乏。其他季节没问题
段洪超医生
你拍的是什么部位的片子，颈椎还是胸椎？
患者
胸椎，但是颈椎也拍上了一部分，颈椎没问题
段洪超医生
考虑可能为交感型颈椎病，伴有背部筋膜炎
段洪超医生
手是双手麻木还是一个手麻木？是整个手都麻木还是哪几个手指麻木？
患者
印象里只有左手麻，整个手，不包括手臂
患者
很偶尔一次
段洪超医生
考虑可能为交感型颈椎病，伴有背部筋膜炎
段洪超医生
由于椎间盘退变和劳累，颈椎局部韧带反复牵拉等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉，导致椎动脉的舒缩功能异常。因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时，还常常伴有的椎 - 基底动脉系统供血不足的表现。
段洪超医生
颈椎病需要颈椎磁共振确诊，看看颈椎间盘突出的节段和轻重。 1疾病发病和劳累，寒凉，外伤，久坐，睡眠姿势不得当等有关系。 2注意休息和保暖，不要久坐，伏案工作时间长了可以起来活动一下，睡硬板床，不要睡软床和沙发，选择枕头以自己的感觉为主，枕头不易过高过矮，侧身躺的时候不要窝着脖子，保持眼睛平视。 3症状缓解了以后可以加强背部肌肉功能锻炼，拉单杠，游泳等方式有一定帮助防止复发的作用。 4检查后颈椎间盘突出轻的，经适当休息可以缓解，重的的可以针灸理疗按摩针刀等方式帮助缓解症状。
段洪超医生
疾病的发生可能您的工作和生活习惯有关系，除了上面说的治疗意见外，生活和工作注意事项也很重要，等同于治疗作用。
段洪超医生
此外建议你方便时候将片子传上来看一下
段洪超医生
一般轻度的脊柱侧弯可能是发育时期姿势不良导致的，严重的脊柱侧弯考虑为佝偻病导致，需要根据片子情况判断一下脊柱侧弯进一步治疗方案
患者
还是考虑是颈椎的问题，不是尿酸高或者风湿之类的吧
患者
今天去医院，医生看了后也没说怎么引起的，也没给开药，只让贴贴膏药
段洪超医生
一般伏案工作人员多少会有一些颈椎病表现，在早期可能疼痛不重，表现交感型颈椎病的很常见，后期可以表现为神经根型颈椎病等表现
段洪超医生
不是痛风，类风湿，风湿
段洪超医生
考虑还是颈椎病导致的，文员伏案工作本身颈椎病就是常见疾病
患者
那我现在是该怎么治疗呢
段洪超医生
斜方肌肌肉紧张疼痛也就是老百姓俗称的肩膀也是颈椎病的常见临床表现之一
段洪超医生
上面有生活工作注意事项，治疗方法，和功能锻炼方法，可以看一下
患者
需要贴膏药或者吃药或者推拿之类的吗
段洪超医生
上面写了可以针灸理疗推拿等治疗
段洪超医生
疼痛较重可以在上面基础上配合外用扶他林或者氟比洛芬巴布膏，口服药疼痛较重可以配合妙纳及洛索洛芬钠
段洪超医生
颈椎病需要颈椎磁共振确诊，看看颈椎间盘突出的节段和轻重。 1疾病发病和劳累，寒凉，外伤，久坐，睡眠姿势不得当等有关系。 2注意休息和保暖，不要久坐，伏案工作时间长了可以起来活动一下，睡硬板床，不要睡软床和沙发，选择枕头以自己的感觉为主，枕头不易过高过矮，侧身躺的时候不要窝着脖子，保持眼睛平视。 3症状缓解了以后可以加强背部肌肉功能锻炼，拉单杠，游泳等方式有一定帮助防止复发的作用。 4检查后颈椎间盘突出轻的，经适当休息可以缓解，重的的可以针灸理疗按摩针刀等方式帮助缓解症状。
段洪超医生
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段洪超医生
建议你方便时候可以把片子拍个照片我看看
患者
好的。等我回去拍给你看
段洪超医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
段洪超医生
脊柱侧弯角度不大，问题不大，你的肩胛骨和肩膀疼痛和脊柱侧弯基本上没什么关系
段洪超医生
建议进一步检查颈椎
段洪超医生
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患者
您感觉是颈椎的问题对吗？但是低头什么的，颈椎不疼
段洪超医生
颈椎按压时候有没有压痛？
段洪超医生
应该颈椎导致的
段洪超医生
肩膀疼痛的斜方肌起自于颈椎和上胸椎，止于肩峰，也就是肩关节附近，颈椎病很多早期表现为斜方肌的疼痛
段洪超医生
眼睛干涩，睡不醒，头脑不清醒等症状可以考虑为交感型颈椎病导致的
患者
那我还得去拍个颈椎是吧
患者
推拿或者贴膏药哪个效果好，是贴颈椎还是贴肩胛骨两侧
患者
颈椎按压的时候，上方有一点压痛，下方没事
段洪超医生
1推拿效果更好一些 2膏药可以配合治疗，贴疼的位置就可以
段洪超医生
考虑可能为交感型颈椎病，以及背部筋膜炎
段洪超医生
可以按上述方法这样治疗观察一下
患者
好的，谢谢您
段洪超医生
不客气
段洪超医生
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患者
对了，我的腰有时候也疼，是不是椎间盘突出？
患者
大概这个位置
患者
图片因隐私问题无法显示
段洪超医生
1是否有腰疼伴一侧或者双侧臀部或大腿小腿的酸麻胀痛？2腰椎各个方向活动怎么样？3什么姿势下活动可以加重或者减轻？4躺着不动疼么？
患者
第一条没有，第二条活动没事。第三条蹲着时间久了就会加重。第四条躺着不动的时候就想拿个东西压腰底下。
段洪超医生
这种情况多久了？都怎么治疗过
段洪超医生
你好，在么
患者
得有一年了，治疗过，腰上打过一针东西，我不知道是啥
患者
打完后比以前轻多了，但是偶尔还是会疼
段洪超医生
考虑可能为棘间韧带损伤，建议可以外用扶他林软膏日四次或者氟比洛芬巴布膏日二次
段洪超医生
症状缓解后可以加强腰背部肌肉锻炼和腰椎核心肌群训练，预防复发
患者
椎间盘突出的可能性不大，是吧
段洪超医生
可能性不大
段洪超医生
考虑可能为棘间韧带损伤或者腰椎小关节紊乱可能性较大
段洪超医生
腰椎间盘突出症不太可能是
段洪超医生
你好，请问还有疑问么
段洪超医生
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咨询时间: 2020-05-17
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