患者
促甲状腺高对胎儿有什么影响（女，22岁）
我的促甲状腺激素4.130
刘洋医生
你好，怀孕期促甲状腺激素水平高，即母体甲减状态，可能会引起胎儿神经系统和智力发育
患者
那我应该吃药吗
刘洋医生
您查的甲功，有甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体升高吗
患者
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刘洋医生
嗯，是需要口服甲状腺激素把体内缺乏的甲状腺激素水平控制稳定，即口服优甲乐
患者
现在孕12周胎儿有影响吗
刘洋医生
您没有查后两项抗体，如果有抗体升高的表现的话是建议您口服药物治疗的。如果没有抗体升高的话，自身会负反馈来调节甲状腺激素水平的稳定，指南上是不推荐用口服药物的。
刘洋医生
一般影响不大的，不用太担心，而且您的促甲状腺激素水平并不是太高。
患者
后两项抗体是什么
刘洋医生
怀孕早期需要把促甲状腺激素水平控制＜2.5以下，中期、晚期＜3.0左右就可以。尤其是涉及到甲功中后两项抗体的升高的患者，是需要口服药物来控制促甲状腺激素水平的
刘洋医生
嗯即甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体，这两箱抗体身高一般是表示有桥本氏甲状腺炎的情况，国际指南上是推荐口服药物来控制促甲状腺激素的。而没有抗体升高的话，指南上不推荐，但也不拒绝，口服药物降低促甲状腺激素
刘洋医生
所以，目前您先口服优甲乐，下次复查时可以把这两项抗体一起复查，看是否有抗体的升高。
患者
我一直在吃叶酸 我促甲状腺高对胎儿没什么影响吧
刘洋医生
嗯不用太担心，目前您的促甲状腺激素并不是太高，一般是没有太大影响的。而且10年前一般怀孕前是不会查甲状腺激素这项指标的。当时的出生的胎儿也没有出现太多有问题儿童
刘洋医生
目前可以把药物吃上，把促甲状腺激素水平降低一些，一月后再次复查一次甲功，看激素水平情况
刘洋医生
口服优甲乐的注意事项，优甲乐需要晨起空腹饭前半小时口服，一日一次，口服优甲乐早餐不要吃豆类食品，如豆浆、豆奶等，会影响优甲乐的吸收，午餐、晚餐正常饮食就行。优甲乐起始剂量您先口服四分之一片，口服优甲乐一月后复查甲功，根据甲功结果再来调节优甲乐药量。
刘洋医生
您到医院内分泌科开优甲乐，回家按这个要求口服，服药半月到一月左右再次复查甲功，把甲功中的两项抗体一起复查
患者
好的谢谢
刘洋医生
不用客气的，祝生活愉快
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咨询时间: 2018-07-19
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