患者
医生您好，这是我的问题：胯疼腿疼神经疼（女，59岁）
王冠医生
您好，这种情况有多长时间了？
王冠医生
做过什么检查治疗吗?
患者
腰突
患者
但是现在小腿肚疼
患者
膝盖后边窝那里疼
王冠医生
嗯，以前做过检查没，把检查发过来看一下
患者
暂时没在这边
患者
看不了
王冠医生
嗯，那小腿疼痛出现有多长时间了?膝关节在不行走的时候有疼痛感没?活动幅度正常不?
王冠医生
以前做过治疗没，做过什么治疗?
患者
小腿肚疼一个月左右
患者
以前针灸
患者
不走动时候也疼
患者
腿窝不走动时候不疼
患者
腿肚走不走都疼，伸和回弯都疼
王冠医生
嗯，你这个情况，如果说是因为椎间盘突出引起的小腿和膝盖后面疼痛的话，那就属于比较重的椎间盘突出了
王冠医生
最好是能去再检查一下，必要的时候需要手术治疗
患者
属于神经嘛
患者
吃什么止疼缓解一下呢
王冠医生
检查一下，做个椎间盘的CT或者是核磁共振，看看突出的程度。
王冠医生
这个可以口服塞来昔布胶囊和盐酸乙哌立松来缓解症状
患者
双氯芬酸钠呢
患者
非甾体的哪些效果好
王冠医生
双氯芬酸钠也可以，效果的话也能缓解一部分疼痛，不过双氯芬酸钠伤胃，不能长时间吃
患者
以前诊断过钙化
患者
应该是骨刺长满了
王冠医生
非甾体的药物其实作用都差不多的，常用的是双氯芬酸钠
患者
治疗呢
患者
非甾体抗炎药，只能止疼
王冠医生
嗯，如果说是这种情况的话，那口服药物的话也只是缓解症状，并不能完全改善，这种情况大多数是需要通过手术治疗的
王冠医生
嗯，是的，非甾体抗炎药治疗这一类疾病的作用就是镇痛
患者
手术？
患者
如何治疗
患者
大概
患者
止疼药如果疼痛明显可以一天加量吃嘛
王冠医生
看具体的情况，膝关节处大多数先保守治疗，保守治疗的话就是口服止痛药，关节腔内注射玻璃酸钠，如果说增生比较严重的话那就需要手术治疗了
王冠医生
不能加量，止痛药每天的用量都是有规定的，超量的话会损伤肝肾功能
患者
不是手术腰嘛
患者
腰突严重，大夫说没有缝隙了
王冠医生
手术治疗需要根据具体的情况，如果说是椎间盘突出引起多长时间了小腿和膝盖疼痛，那治疗腰部。但是有一些是因为膝关节增生引起的，这个情况的话治疗腰部那不就治疗错误了，对吧。
患者
哦
王冠医生
椎间盘突出首先是会出现腰部疼痛，然后向下逐渐蔓延到臀部，大腿，膝盖，小腿，这是椎间盘突出发展的过程。
患者
那我需要做哪些检查，判定呢，是腰部引起的，还是腿关节
患者
请问膝盖后面窝那里也有可能是腰的问题嘛
王冠医生
嗯，是的，支配腿部的神经都是从腰部发出来的，如果说腰部有病变的话，那相对应的部位就会出现异常。所以说也会引起膝盖不舒服的。
王冠医生
检查的话，做一个人腰部和膝关节的核磁共振，就可以检查清楚了
患者
Ct 呢
王冠医生
腰部做CT也可以，但是膝关节做CT的话没有核磁共振看着清晰
王冠医生
而且是核磁共振还可以看到膝关节内韧带的情况，比如说半月板，交叉韧带以及关节软骨的病变，CT的话只能看到骨头的情况
患者
那腰椎手术一般是怎么手术，微创嘛
患者
还是牵引
患者
？
王冠医生
不好意思，久等了腰椎间盘突出在大多数情况下都是选择保守治疗，保守治疗也就是对症治疗，然后锻炼。牵引治疗是保守治疗的一个方法，锻炼的话主要是行腰背肌功能锻炼。如果说保守治疗效果不好的话，那可能就需要手术治疗了。关于椎间盘突出的的手术治疗，如果说是单纯的椎间盘突出可以用微创手术椎间孔镜手术来解决，但是如果合并有后纵韧带钙化和多节段椎间盘突出的这个情况的话，那最好就是切开减压手术了。
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咨询时间: 2020-02-20
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