该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
张主任好，爱人孕19w+3。 之前，从16周左右开始，因D2聚体和纤维蛋白高，口服阿司匹林75毫克每天。 这一周左右，发现下肢有多处淤青。 请问，和口服阿司匹林有关吧？有何注意事项。（女，40岁）历史问诊记录中，有当时的检查报告单。
分析及建议:
第一，是不是改成75主要还是看淤血一般的情况，血液检查基本正常，只要淤血一般缓解或者没有了，就可以改成75。第二需要补钙，这个补钙和你是不是查血缺钙没有关系，即使不缺也需要补充。第三胎盘不是是加强产检的理由，因为是双胎，这是加强产检的理由。每3~4个星期就要做一次B超，还是要加强产检适当增加营养，不需要老师品尝，平躺，感冒可以按照你上面的意见处理，感冒本身就是个治愈性疾病，吃不吃药无所谓，只要症状不重能慢慢恢复就可以，必须补铁，无论查血查铁的结果是不是正常都需要补铁，第1吃，红源达，第2球拍状胎盘不严重，没有什么问题，3~4周检查一次B超，如果没有问题的话，如果有问题可以到两周检查一次。
患者
张主任好，爱人孕19w+3。
之前，从16周左右开始，因D2聚体和纤维蛋白高，口服阿司匹林75毫克每天。
这一周左右，发现下肢有多处淤青。
请问，和口服阿司匹林有关吧？有何注意事项。（女，40岁）
历史问诊记录中，有当时的检查报告单。
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张露医生
你好，这个情况可能和吃阿司匹林有关系，先改成50毫克或者是停用阿司匹林，然后抽空去医院查凝血血常规和血小板功能，看一看是不是存在血液指标的异常
患者
好的。突然停了，是不是有风险？改为50毫克？
患者
这两天去查，是不是就可以？
患者
另，这种状态，对胎儿有影响或风险么？
张露医生
停药不会有风险
张露医生
只要阴道没有血，没有很大的淤青，一般不会有什么影响
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是今年五月的血液检查。
患者
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患者
这是七月的凝血指标。
患者
我们先改为50毫克，然后隔天服用一次？
患者
下周三去产检，一起去查血，可否？
患者
另，以前我媳妇，身上也容易出现淤青。碰下，就淤青。只是感觉现在有点多了。
张露医生
先改成50，然后每天吃一片下周三去查血就行
张露医生
一般来说这个剂量不足以引起淤血瘀斑
患者
好的，谢谢张主任。 一天吃50毫克，一天一次。 服用的是25毫克剂量的，一天吃两片。
患者
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患者
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患者
感谢张主任。 还有几个问题请教。 1.肚子鼓包，每天约五六次。鼓包发硬，一次约三五分钟，然后自行缓解。早上晚上都有，不是很固定。 2.睡觉时，如果左侧卧，左边的小宝宝踢肚皮。 如果右侧睡，就右边踢肚皮。这样，会不会挤压胎儿否？ 现在是否需要垫一下腰部，呈现小角度侧卧状态？ 3.最近有点气短，总会深呼吸叹气。是不是需要吸一下氧？家中有制氧机。如果吸氧，浓度在90几合适？时长多少合适？
张露医生
第一鼓包是假性宫缩的一种
张露医生
是正常的表现
张露医生
第二，睡觉怎么舒服怎么来，没有必要非得左侧卧位
张露医生
第三不需要吸氧
张露医生
千万不要自己洗脚
张露医生
吸氧
患者
谢谢张主任🍀🍀🍀
张露医生
客气
患者
张主任好，不好意思，又打扰您。 我爱人，从昨天起，嗓子有些疼。今天早上有些咳嗽，有一点痰。 家人中，四岁多的孩子，咳嗽有痰，之前发烧。病毒感染。担心是被传染的。 这种情况，除了大量喝水，自己抵抗？ 孕妇吃点什么药比较安全，比较好？
张露医生
这个我不专业，这个需要看发热门诊或者是看呼吸科，他们用药比我们更专业，我们只能判断用药的安全，不能判断使用哪种药物
以上为历史咨询记录
患者
张主任好，不好意思，又打扰您啦。 今天去山大二院做了产科检查，进行了血液检查和超声。（系列结果见图） 有以下几个问题向您请教： 1.阿司匹林是否还是75毫克每天？ 2.是否要补充钙？ 3.球拍状胎盘，是否要加密超声。目前宝宝2有点小，相比宝宝1。这个有何注意事项？是不是要平时侧躺？ 4.感冒大夫建议先不吃药，难受可吃点莲花清瘟。我们拟多喝水，吃点冰糖雪梨汤，和金银花泡水？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
超声检查结果中，有这样一句：不排除宝宝2的胎盘为球拍状胎盘。
患者
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患者
5.是否需要补充铁？
张露医生
第一，是不是改成75主要还是看淤血一般的情况，血液检查基本正常，只要淤血一般缓解或者没有了，就可以改成75。 第二需要补钙，这个补钙和你是不是查血缺钙没有关系，即使不缺也需要补充。
张露医生
第三胎盘不是是加强产检的理由，因为是双胎，这是加强产检的理由。
张露医生
每3~4个星期就要做一次B超
张露医生
还是要加强产检适当增加营养，不需要老师品尝
张露医生
平躺
张露医生
感冒可以按照你上面的意见处理，感冒本身就是个治愈性疾病，吃不吃药无所谓，只要症状不重能慢慢恢复就可以
张露医生
必须补铁，无论查血查铁的结果是不是正常都需要补铁
患者
感谢张主任精心诊治！有两个问题补充请教下： 1.补铁吃哪款更合适？因为选择比较多，哪类更合适？苏力菲？ 2.球拍状胎盘是不是很严重？双胞胎，同时球拍状胎盘，需不需要要加密到两周左右超声查一次？ 谢谢
张露医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后会及时回复您的问题，请见谅。
张露医生
第1吃，红源达
张露医生
第2球拍状胎盘不严重，没有什么问题
张露医生
3~4周检查一次B超，如果没有问题的话，如果有问题可以到两周检查一次
患者
红源达如果便秘可吃富马亚铁等其它系列？红源达用量是每天2次一次一片吗，一直吃到生还是要定期复查。另外大排畸山大二不给做，说双胎三甲都不做，有必要去妇幼等约查一个吗？
张露医生
可以的
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咨询时间: 2023-08-23
