患者
你好医生我今天体检在县城查出来甲状腺结节三级然后我去了市级医院做彩超说我是4a类纵横比大于一双侧淋巴结肿大最大三厘米多我这个是不是恶性的可能性大（女，30岁）
余坤医生
你好，把彩超结果发过来看一下吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
第一张是市级做的 下午做的
患者
第二张是上午在县里做的
余坤医生
患者
淋巴结转移的可能性小一点是吗 那我这个结节看着良性的可能性基本太小是吗 那我不穿刺直接手术可以吗
余坤医生
也可以直接手术。
余坤医生
但是影像学检查毕竟只是辅助检查。万一手术切除下来一看是良性的，手术不就白做了
患者
但是穿刺活检不是说也不太准吗 而且我这个是不是早晚都会恶变
患者
我现在心里负担特别重 我孩子才六个月
患者
直接手术的话是不是如果术中不是恶性的 不用把甲状腺都切了
余坤医生
穿刺是非手术状态下最准的了。
余坤医生
良性的话也不一定会癌变
余坤医生
对
患者
那我这个淋巴结不像是转移来的对吗
患者
他们都说穿刺可能会让癌细胞活跃扩散
余坤医生
不像
余坤医生
他们说的不对。这个几率极低，基本上可能忽略
患者
大夫 你看我这个癌变的可能性是不是挺大的
余坤医生
挺大
患者
那我这个术后的存活率是不是也没有多少年了
患者
我女儿才六个月内我该怎么办阿
患者
我这个百分之多少能是恶性的
余坤医生
10%左右。
余坤医生
即使是恶性的，也不算多严重。甲状腺癌是所有恶性肿瘤中，治疗效果最好的，手术以后按时服药定期复查，一般是不影响寿命的。
患者
我上网查 她这个也分病理类型 是不是不好的病理类型存活率就低了
余坤医生
对，未分化癌的话，存活期一般半年左右。 其他三种治疗效果都还可以
患者
那我这个彩超能看出来是未分化癌吗
余坤医生
不像。
患者
能像预期好一点的癌吗
患者
我这个能观察随诊吗 是不是不行
余坤医生
最常见的是乳头状癌。
余坤医生
可以观察
余坤医生
但是观察的话，有进展的风险，这个得跟你说清楚。 有可能一二十年都没有变化，也有可能一两年就进展了。
患者
那我这个保守观察能把握吗 因为我不想穿刺
余坤医生
把握？
患者
就是是不是不联系观察
患者
不建议观察
余坤医生
也可以观察。
患者
医生 我太紧张了 我真怕我这个是恶性的 我该怎么办
患者
我要是不观察 我这个结节这个大小能找得到然后切掉吗
余坤医生
如果要手术的话，一侧甲状腺都会切掉，肯定能找到。
患者
医生 我这个恶性的几率是不是特别大 这个纵横比大于一个基本就可以定性了吧
患者
有没有可能这样的是良性的
患者
彩超报4a是不是就代表我这个可能没转移
余坤医生
彩超只能估计，不能确定。 也有可能是良性的。
余坤医生
级别，跟有没有转移没有关系
患者
是不是良性的很少有纵横比大于一的
余坤医生
也有。。。。。。
余坤医生
这个没有什么绝对的
患者
那医生 你看我这个良性的可能性大吗
余坤医生
不大
余坤医生
患者
我怕手术他找不到这个结节
余坤医生
患者
医生 就我这个情况 淋巴转移的可能性大吗
余坤医生
图片因隐私问题无法显示
余坤医生
这个问题，我确实是回答过你了。
患者
我太焦虑了 不好意思阿大夫
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患者
我女儿太小了，我真的心里接受不了
余坤医生
这个很常见，治疗效果特别好。
患者
医生 这个如果是恶性的 是不是存活率也就在十年左右
余坤医生
绝大多数都超过10年
患者
是不是十年以后存活率就低了
余坤医生
仍然很高
患者
能活三十年的几率大吗
余坤医生
不知道。
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咨询时间: 2021-08-27
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