患者
医生，这是我检查的甲状腺的报告，请帮忙看一下，是否很严重，谢谢（女，27岁）
图片因隐私问题无法显示
刘洋医生
你好，您的超声示甲状腺左侧叶多发性结节，其中较大的结节，边界不清晰、形态不规则、纵横比大于1，BI-RADS评级4b级，是有一定恶性结节倾向的。
刘洋医生
目前有几种方案，一是考虑做穿刺病理学检查，确定结节性质。穿刺病理定为恶性结节则必须要手术切除治疗，如定为良性结节，则可以不手术，定期复查超声观察
刘洋医生
二是，可以近期再复查一次超声，对比观察，如果两个超声医生都怀疑有恶性倾向，则恶性可能更大，建议穿刺或直接手术
刘洋医生
三是，直接考虑手术切除活检，术中送快速病理，根据病理结果来确定手术切除范围
刘洋医生
建议您事先做穿刺病理学检查来确定结节的性质，再来确定下一步的治疗方案。
刘洋医生
穿刺病理学检查是在超声引导定为下，在颈部甲状腺上扎一针，取出病理，做病理切片检查。
刘洋医生
一般BI-RADS评级4b级，结节的恶性概率在30%到50%左右
患者
第二张图片就是做了穿刺的检查报告
患者
多发性结节是说不止一个吗
患者
图片因隐私问题无法显示
刘洋医生
嗯嗯，甲状腺左侧叶有两个结节，穿刺是穿的较大的结节，穿刺病理结节怀疑甲状腺乳头状癌。
刘洋医生
需要手术切除治疗，您近期到医院甲状腺乳腺外科就诊，收入院准备手术。
刘洋医生
甲状腺癌是全身恶性程度最低的癌种，甲状腺癌70%以上的病理类型是甲状腺乳头状癌，甲状腺乳头状癌手术后预后非常好，术后一般不会影响患者的正常生命
患者
整个甲状腺切除吗
患者
会不会有什么后遗症
刘洋医生
右侧叶没有结节，一般是做左侧叶的全切+左侧中央区淋巴结清扫术
刘洋医生
甲状腺手术有共同的风险，主要是手术并发症的风险。如术后出血易压迫气管引起窒息，损伤喉返神经引起声音嘶哑、损伤喉上神经引起的饮水呛咳，损伤甲状腺旁腺引起低血钙的手足麻木等
患者
可以看出来是良性还是恶性吗
刘洋医生
您可以到当地市级三甲医院甲状腺乳腺外科专科科室进行手术。专科科室手术水平会高一些
刘洋医生
穿刺病理怀疑为乳头状癌，那基本就确定是恶性的结节了
患者
甲状腺切除后对以后的生活有影响吗？听说要终身吃药
刘洋医生
甲状腺癌术后需要长期的口服甲状腺激素，即口服优甲乐，不要的目的一是补充体内不足的甲状腺激素，二是抑制癌症的复发。
刘洋医生
甲状腺双侧全切除的话是需要终身服药的。单纯切除一侧的话，术后一般是需要几年内服药，来抑制癌肿的复发。几年后待体内激素水平平稳后可以停药
患者
对生命有影响吗，比如术后只能活多少年
刘洋医生
基本对正常生命没有影响的，不用太担心
患者
那吃药期间可以生宝宝吗
刘洋医生
一般甲状腺术后半年口服药物带75水平控制稳定后，可以正常怀孕
刘洋医生
激素水平
患者
对小孩不会有什么影响吧
刘洋医生
怀孕期间把甲状腺激素水平控制在稳定范围内，是不会有太大影响的。
患者
医生，你前面说的手术并发症是只要做甲状腺手术都会出现的吗
刘洋医生
是有可能出现，做任何手术都是有风险的。
刘洋医生
在手术风险方面，您手术前手术医师也会和您的家属来交谈的。
患者
好的，谢谢医生
刘洋医生
不用客气的，祝您早日康复
患者
医生，再麻烦您一下，颈部增强CT报告上说右侧上颌窦炎症是什么意思？
患者
图片因隐私问题无法显示
刘洋医生
上颌窦炎是上颌窦的炎症性病变，您目前有鼻塞、鼻分泌物多、头痛、头晕的症状吗
刘洋医生
有症状的话近期到耳鼻喉科看一下，可以口服药物来缓解炎症症状
刘洋医生
上颌窦炎是上颌窦的炎症性病变，您目前有鼻塞、鼻分泌物多、头痛、头晕的症状吗
刘洋医生
有症状的话近期到耳鼻喉科看一下，可以口服药物来缓解炎症症状
刘洋医生
网络不太好
刘洋医生
可以到耳鼻喉科就诊，有症状可以开点消炎药和抗组胺药物，来缓解症状
患者
没有任何症状呢
患者
这个对做手术没有影响吧
刘洋医生
没有症状的话，目前可以先不管它，先考虑做甲状腺的手术，待您入院后可以让甲状腺外科的大夫请耳鼻喉科会诊看一下
刘洋医生
不用担心，不会影响甲状腺手术的
患者
嗯，好的，谢谢
刘洋医生
嗯嗯😊
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咨询时间: 2018-07-21
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