患者
你好患者三十九岁，我们当地医院看，说右侧达到四级需要手术，希望老师帮忙想想办法能不能有更好的治疗方法（男，37岁）
因为工作原因，患者不能拄拐，希望能有手术之外的更好解决办法，老师帮忙看看，患者年纪不大现在工作对他自己以及家庭非常重要，希望老师多费心
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常红星医生
你好，从片子看，右侧股骨头坏死面积很大，预计将来塌陷的几率比较高，是什么原因引起的股骨头坏死？酗酒还是激素？ 虽然目前关节间隙还好，但是保守治疗效果肯定不行，目前能能达到保头目的的手术只有两个，一个是切开植骨，一个是选择截骨。一旦塌陷，就只能做人工关节置换了。
患者
两方面原因都有
患者
患者几个月前用了半个月的激素治疗眼疾
患者
平时工作应酬经常饮酒
常红星医生
现在疼痛多长时间了？有拄拐吗？核磁左侧有没有问题？
患者
没有拄拐，前天才发现病情，疼痛较重
患者
左侧说是二级
患者
左侧股骨头一二期之间，右侧三四期之间，出现症状约20天，右侧臀部，腹股沟，大腿外侧，酸胀疼痛，年龄39，看看有什么治疗方案？，如果右侧换全髋关节，换什么材质的好？术后多久能扔拐杖？
患者
最后发的是患者的想法
常红星医生
要想保头，拄拐是必须的。保头就是前面说的两个手术，术后拄拐半年。关节置换的话，大概一个月就可以去拐了，你现在比较年轻，最好换陶瓷对陶瓷的关节，总费用大概得9w。
患者
谢谢常老师我把您的建议跟他反馈了，你觉得保守治疗还有意义么？
常红星医生
单纯吃药，尤其是各种中药治疗基本没什么用，跟吃止痛药效果差不多。我收过吃了十几万中药最后来换关节的。
常红星医生
患者
谢谢老师
常红星医生
不客气，祝早日康复！
常红星医生
谢谢👍👍
患者
医生您好，我母亲骨质酥松，还有膝关节退化性关节炎，这几天疼的严重，不能躺着，现在外用扶他林，口服西乐葆，骨舒康，骨化三醇。
患者
您看我现在还应该怎么处理，老人家有糖尿病。
常红星医生
膝关节骨关节炎的保守治疗就是吃药。目前有用的西药有盐酸氨基葡萄糖片，双醋瑞因，以及关节内注射的玻璃酸钠。疼痛明显时就是热敷和休息。如果x线片上关节间隙明显狭窄，疼痛经保守治疗也不能缓解的，就可以考虑手术了
常红星医生
膝关节骨关节炎的保守治疗有以下几个，可以根据情况选用。建议1.避免深蹲和爬坡上下楼的活动，锻炼以走平路为主，2.进行股四头肌的力量锻炼，即平卧单侧直抬腿，抬起坚持10-20秒后放下，每天100-200次，3.口服氨基葡萄糖片或双醋瑞因 1个月，4.口服扶他林片和虎力散胶囊可以减轻疼痛和积液，5.口服药物治疗不明显时可以关节内注射玻璃酸钠，效果也不错的，6.关节热敷以及外敷膏药都有利于改善疼痛症状。
患者
谢谢这些药物对他的糖尿病没什么影响吧
常红星医生
谢谢👍👍，这些药对血糖没有影响的。刚才在高铁上。
患者
好的，谢谢您。
常红星医生
不客气
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咨询时间: 2018-01-12
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