患者
二聚体三万多，ct 显示有血栓（男，71岁）
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赵红丰医生
你好，你的问题我知你看到了，很高兴能为您提供帮助。
患者
四月5号夜里吃了木耳，牛肉，米粥，后来呕吐，，早上起来还是呕吐，泡沫那样，茶水那样，大便拉不出来。，去塘下医生住院一夜打了药水12瓶，鼻子里擦了胃里面抽出东西。，4月7号早上放了屁，小便。大便拉了，验血后二聚体3万多，标准是550。下午到人民医院。 继续抽食物。胃不痛，屁放了，小便也拉了，现在是二聚体还高大余20。医生说有血栓，头上，肺，肠，心脏，血管，在哪个位置需待查。担心血栓如果在，就会随时有生命危险。目前皮管还在鼻子里面，四天没有吃东西。每天抽好多血化验。 针打的说话胡言乱语，脸很红。 注：30年前做过胃出孔手术。 两年前车祸，当时头部外壳有淤血，肋骨断9根。因为要止血，所以当时腿上有血栓形成，后来医生把血栓治好了。腿上b 超聚二体显示4点0。
赵红丰医生
现在两条腿有没有肿胀呢？双下肢深静脉的彩超报告单有没有呢，还有就是肝功能的化验单有没有呢，如果有的话，一块儿发过来我看看吧。
患者
今天肺ct 有血栓
患者
好像
患者
腿上没有
患者
以前腿上有
赵红丰医生
肺动脉CT 提示的肺动脉有血栓？有没有报告单呢
患者
我今天没去医院
患者
不知道报告单
赵红丰医生
肺动脉的血栓，一般都是来源于下肢深静脉，建议还是复查一下双下肢深静脉的彩超看看有没有新鲜的血栓形成，这是第一点。
赵红丰医生
第二点就是，一定要看看肝功能，现在病人肾功能有点差，因为病人刚开始呕吐，有可能肝功能也不好。
赵红丰医生
第三点，肺动脉栓塞这个问题，一定要心电监护，密切关注血压血氧。治疗方面就是积极的溶栓抗凝治疗。如果下肢深静脉还有新鲜血栓，那就需要放置下腔静脉滤器。如果技术条件允许，可以结合检查看看能不能做肺动脉血栓的机械性抽栓。
患者
六天没吃饭了
患者
胃里管子能拿吗
患者
二聚体大于20
患者
医生说要做肺，头，心脏，胃，腿。
患者
有血栓没有
赵红丰医生
嗯，这个问题不大，如果患者能放屁，大便通畅了，也可以拔掉胃管，早点吃饭。
赵红丰医生
血栓的相关检查肯定要做的，可以先从下肢深静脉的彩超开始
患者
大便拉的不多，就拉一次
患者
屁放了
赵红丰医生
那还可以啊，
赵红丰医生
可以考虑拔掉胃管
患者
医生不让拔
患者
胃里还有很多东西在。拔了不好
患者
要抽
患者
肠更阻
患者
医生说
赵红丰医生
都能放屁了，肠梗阻的症状应该差不多了啊
患者
胃里抽了6天才抽20的东西
患者
里面还有80
患者
这样的啊
赵红丰医生
一般来说，能放屁，能大便，肠梗阻就改善得不少了
患者
医生怕血栓在胃里
患者
大便拉了一点
患者
现在几天都没拉
赵红丰医生
胃里面不可能有血栓的，你是不是理解错了啊……
患者
没吃东西
赵红丰医生
现在是不是每天都能放屁呢？
患者
医生说胃里面有血筋
患者
是
赵红丰医生
首先，只要每天都能放屁，那说明胃肠道的蠕动还可以，肠梗阻应该差不多了，
患者
每天有
患者
她想吃东西
患者
医生不给吃
患者
怕胃里塞满
赵红丰医生
其次，胃里面不可能有血栓的。患者最严重的情况不是胃管，而是肺动脉栓塞，这个一定要引起你们的重视。一定要积极治疗这个，查找血栓的来源。
患者
胃里东西吐不出来
赵红丰医生
现在平时肚子包括胃部还涨不涨了？
赵红丰医生
明天如果方便的话，你看能不能把肺部CT 报告单发过来我看看
患者
胃不胀
患者
现在医生说胃里东区没抽完。不能喝水
患者
要全部抽完
赵红丰医生
嗯，关于能不能把胃管的问题，结合你说的情况我觉着可以拔掉了，不过我不是胃肠外科的大夫，其次我也没有看到患者具体的情况，可以先继续听你们当地的大夫的。
赵红丰医生
关于血栓方面，你还有什么想了解的呢
患者
胃里东西怎么办
患者
肺里有血栓该怎么办
赵红丰医生
胃里面的不是血栓，就是未消化的食物和胃液，可以继续通过胃管负压抽吸。
赵红丰医生
肺动脉血栓这个问题，一定要心电监护，密切关注血压血氧。治疗方面就是积极的溶栓抗凝治疗。如果下肢深静脉还有新鲜血栓，那就需要放置下腔静脉滤器。如果技术条件允许，可以结合检查看看能不能做肺动脉血栓的机械性抽栓。
赵红丰医生
还在吗
患者
在
患者
不吃饭会有关系吗
赵红丰医生
血栓跟不吃饭没有什么关系的，不过一直不吃饭肯定会引起营养不良和电解质紊乱，需要输液补充的。
患者
喝了水他很开心，很舒服。但医生怕喝了胃又赌上了
患者
说话胡言乱语
赵红丰医生
住院这几天一直都是胡言乱语吗
赵红丰医生
你们这个科室是胃肠外科不是？
患者
全科急诊
患者
泰能打下来会脸红，胡言
患者
天天验血，天天做ct
患者
没熟人医院乱来
患者
真的很可怜老人家
赵红丰医生
方便的话，建议您去三甲医院的胃肠外科或者血管外科就诊，这样治疗会更正规，效果也会更好。
赵红丰医生
我觉着也是有点过了。
患者
我们想要他吃饭。他什么都好状态
患者
现在就是二聚体高
赵红丰医生
你是在温州吗，可以去温州医学院的附属医院的。
患者
本来想去一医
患者
瑞安市现在
赵红丰医生
为什么不去呢
患者
附属第二人民医院
患者
他们说不去
患者
已经抽了那么多血
患者
换医院又得抽血
赵红丰医生
不用的，现在的检查结果可以复印一下给他们，就不用重复抽血了。
患者
这边没有用。都要重新抽
患者
ct. 两天做四个
患者
真的很悲哀
赵红丰医生
明天有空了可以把这些报告单发过来我看看😊
患者
有钱也不能这样折腾
赵红丰医生
是吧
赵红丰医生
这样吧，你把我刚才说的治疗肺动脉血栓的方案给你们那边医院的大夫说一下看看
赵红丰医生
肺动脉血栓这个问题，一定要心电监护，密切关注血压血氧。治疗方面就是积极的溶栓抗凝治疗。如果下肢深静脉还有新鲜血栓，那就需要放置下腔静脉滤器。如果技术条件允许，可以结合检查看看能不能做肺动脉血栓的机械性抽栓。
赵红丰医生
就是这个
患者
能好吗
赵红丰医生
可以的，你放心吧，给你们那边的大夫说一下
赵红丰医生
今天已经很晚了，早点休息吧
患者
嗯
赵红丰医生
😊晚安
患者
谢谢你
赵红丰医生
不客气呢
患者
****
患者
加微信。明天有空叫他们发图片给你看
患者
如果你不方便就这样，感谢您
赵红丰医生
好的。
患者
肺里面结水
赵红丰医生
有没有报告单呢？你说的很不专业，我也不知道你说的什么意思
患者
肺结水
赵红丰医生
是不是肺水肿？
赵红丰医生
还是胸腔积液？
患者
积水
赵红丰医生
确定是胸腔积液的话，那就需要根据积液的多少看看有没有必要置管引流了。
患者
积水可以治吗
赵红丰医生
胸腔积液可以治疗的，如果量比较少，那就问题不大，自己就能吸收了，如果量比较大，那就需要置换引流。
赵红丰医生
你看看能不能把现在的检查报告单发过来我看看
患者
晚上如果我上去才能发给你
赵红丰医生
好的
患者
偶尔会有体温
患者
皮管还在
赵红丰医生
偶尔会有体温是什么意思？
赵红丰医生
偶尔会有发烧？
患者
额
赵红丰医生
抽血化验的指标有没有呢？
患者
胃里抽出来有点血水
赵红丰医生
应该是有点胃出血，可以用点胃黏膜保护剂，胃酸抑制药物。
患者
昨天医生给开赛露，大便就一点点
患者
没有吃东西，这样抽东西没抽出来
赵红丰医生
嗯，这个可以理解，毕竟没吃饭，可以用点软化大便的药物。
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咨询时间: 2019-04-10
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