患者
肛瘘术后咨询。 （男，25岁）
图片因隐私问题无法显示
张凯烨医生
你好，现在有什么不适感
患者
我就想咨询一下像我这种情况还需要再次手术吗？
患者
第三张图片有我的医院诊断证明
患者
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张凯烨医生
你现在还在愈合期，和用不用再次手术没有关系
患者
我在这个医院来检查 他告诉我还要再次手术才可以
患者
我就想问一下 我这种情况还需要再次手术吗？
患者
因为我是来这个医院想在这术后换药的。然后他告诉我还要再做手术
张凯烨医生
做的是什么术式
患者
一共两次缸周脓肿排脓 和肛瘘清除
张凯烨医生
你好，现在根据病历描述和你伤口情况，考虑当初应该是把瘘管剔除了，理论上不需要第二次手术
张凯烨医生
除非你两次都是切开引流
患者
第一次是切开引流。然后第二次是伤口长上了一些。然后是扩了一次口 把里面又清除了一下。
患者
从1月20号到现在每间隔5天都有清创换药的
患者
说说实话，第二次手术我也听不太清楚是不是肛管剔除。那个医生让我20天以后回老家去。去复查看看长的怎么样啦
张凯烨医生
能不能弄到第二次手术的病历
张凯烨医生
还有一个情况你回忆一下，肛门口术后有没有拖着一束皮筋或者线
患者
没有
患者
今天给我检查那个医生说这个里面用探针有7cm深
患者
平时的话就是有时放屁是会有气体从伤口排出。病例没有啦……
患者
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患者
这是那个医生今天给我检查的说明
患者
术后就只有换药 填充纱布 清创的过程每（5天一次）
患者
没有皮筋或者是线
张凯烨医生
理论上是需要再次手术的，内口没有彻底处理
张凯烨医生
如果说愈合后，局部没有明显不适感，可以不手术
患者
想我这种情况伤口里面还有很深的洞。
患者
探针可以深入7cm
患者
要怎么才能让他长好啊
患者
只是每天坐浴 冲洗 上药膏可以吗。还是需要到医院换药清创吗？
张凯烨医生
没有，太深了
张凯烨医生
本身自然愈合就需要两个月左右，现在没有引流条，如果饮酒不彻底，愈合就更难，而且很容易复发
张凯烨医生
最近可以三天去一次，没必要每天都去
患者
就是说可以先去医院换药。 如果愈合没什么不适就不应管理是吗？
张凯烨医生
对，后期复发的几率非常高，几乎是百分百，到时候可以再复查彩超看看具体情况，没有明显不适感可以考虑带瘘生存
患者
肉芽如果从洞里面全部长出来。不是假性愈合的情况下 也会复发吗？ 还是….
患者
还是什么情况下会复发
患者
您这说百分百复发我有点害怕啊💔
张凯烨医生
内口不处理将来还是会复发
患者
但是我平时肛门部位没有不适。就是偶尔放屁时会有气体排出。
张凯烨医生
这个不一样，后期复查肛门彩超就行
患者
当时两次手术的没有在肛门里面处理过。只是在外面肛门旁边做手术。处理的
张凯烨医生
所以怀疑没有彻底处理内口，复发几率非常大
患者
明白了。那您有什么建议啊。是这几天做手术处理内口还是。等长好复查啊！
张凯烨医生
这个看你自己选择，个人建议规律换药，后期正常愈合后再定期复查看看情况
患者
长好复查如果有问题 到时 再做手术会不会更蛮烦
患者
上药膏的时候 需要把药膏挤到最里面吗？
张凯烨医生
主要是不知道你当初是什么术式
患者
医生我一共坐过4次 前2次是去年8月分做的。只是里面。外面没有伤口说是肛瘘。 在肛门里面做左侧开了一个洞 然后在肛门口留了一个小眼 每天冲洗。大概两个多月里面的洞愈合 之后今年1月20号左右又做了 没有做里面。一开始考虑是肛周脓肿 左侧屁股肿胀。但是切开后发现里面都空了 很多腐肉。然后清除啦。术后有过了20天医生说外口快长上了 有做了一次清创手术。把外口又开了1cm 这基本就是全部过程
患者
当时左侧屁股肿胀的时候 肛门里面左侧 也有不舒服。
张凯烨医生
你之前两次手术理论上没有问题，现在看局部愈合情况也良好，之前那次应该就是在处理内口
张凯烨医生
所以建议你先观察，后期再看
患者
那每天上药膏的时候需要上到最里面吗？
张凯烨医生
正常深度就行，瘘管位置非常高，借助器械你也到不了最里面
患者
好的。麻烦了👍
患者
对了医生 像我这种情况 有什么推荐的药膏啊
张凯烨医生
解毒生肌膏，龙珠软膏都可以
患者
我现在用的这的。（霉赛安乳膏） 可以吗
张凯烨医生
用解毒生肌膏吧
张凯烨医生
效果更好
张凯烨医生
但用完后分泌物肯定比较多，多洗洗
患者
明白啦
患者
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患者
这款吗？
患者
坐浴的话有什么推荐。
患者
我现在使用。甲硝唑氯化钠和左氧氟氯化钠冲洗
患者
坐浴用冰片粉
张凯烨医生
可以的，没问题
患者
这样可以吗可以吗
张凯烨医生
可以用高锰酸钾溶液坐浴
患者
好的👌
患者
一天2次吗？
张凯烨医生
对，所有的工作都是早晚各一次
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咨询时间: 2023-02-18
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