患者
医生您好，这是我妈妈的检查结果，之前检查有桥本氏甲状腺炎，服药一段时间后有好转，就停药了。这是昨天的检查结果，麻烦您给看一下（女，55岁）
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刘洋医生
你好，目前您母亲停用优甲乐多长时间了？
刘洋医生
这个甲功提示是有轻度的甲亢症状
刘洋医生
目前患者有心慌心悸、怕热、多汗等症状吗？
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患者
我妈说，这段时间心情烦躁，脖子有点痒痒
患者
因为我们是新疆吐鲁番，所以现在天气炎热，也比较爱出汗
患者
这段时间不由自主爱生气
刘洋医生
嗯嗯，目前看您母亲是有些甲亢的表现的，甲功也提示有轻度的甲亢症状。
刘洋医生
停用优甲乐多长时间了？之前口服多大的剂量？
患者
停药将近三个月了
患者
当时医生诊断为桥本氏甲状腺，刚开始一天一片，到后来1.5片，
患者
最后貌似成了甲减，就在医生的嘱咐下停药了
刘洋医生
嗯嗯，桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，是最常见的导致甲减的甲状腺疾病，临床表现为甲状腺弥漫性增大、对称、质地较硬。表现在甲功上，是有甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体几倍、几十倍的升高。
患者
那现在怎么办？
患者
严重嘛
刘洋医生
桥本氏甲状腺炎是最常引起甲减的疾病。看这个甲功的话是有轻度的甲亢症状，不排除是之前口服优甲乐剂量过大引起的，激素水平过高的情况
刘洋医生
目前优甲乐停了就不要再吃了，你再观察半个月，半个月再复查一次甲功，如果还是有甲亢的症状的话，需要到内分泌科或甲状腺外科就诊，口服抗甲状腺的药物来治疗甲亢。
患者
她这个症状不用观察了
患者
已经这样有一段时间了
刘洋医生
嗯嗯，那到医院甲状腺和内分泌科就诊，开抗甲状腺的药物口服来治疗甲亢症状。
刘洋医生
目前抗甲状腺治疗有三种，口服抗甲状腺药物治疗、碘131治疗、手术治疗。首选口服抗甲状腺药物治疗
患者
优甲乐是治什么的？
刘洋医生
优甲乐是甲状腺激素，正常的人体也是分泌甲状腺激素的。您母亲之前是有桥本氏甲状腺炎，桥本氏甲状腺炎那常常地引起甲减，所以需要优甲乐来治疗桥本氏甲状腺炎，补充体内缺乏的激素
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
最开始吃的甲巯脒唑片，后来改服优甲乐
刘洋医生
是的，目前是甲状腺激素过多，即甲亢症状
患者
好的
患者
服用甲巯脒唑片可以吗
刘洋医生
之前是有甲亢，接受过抗甲状腺药物治疗？
患者
服用甲巯脒唑片
刘洋医生
嗯嗯，可以的，甲硫咪唑就是抗甲状腺药物。
刘洋医生
目前我对你母亲的病情大概了解，最初是由甲亢症状，口服的抗甲状腺药物治疗，治疗之后变成了甲减，又口服的优甲乐治疗，现在是甲亢复发
患者
对
刘洋医生
那你现在把甲硫咪唑口服上，口服抗甲状腺药物有肝毒性和杀白细胞的副作用，需要配合口服保肝药和生白细胞药，如护肝片和鲨肝醇，2周复查一次肝功和血常规，一月复查一次甲功五项，根据甲功结果来调节甲硫咪唑药量
患者
您说的很正确
患者
我们这里医疗技术有限，所以您觉得我们应该怎么办？吃药？
刘洋医生
嗯嗯，把药吃上吧，甲亢的复发是需要口服抗甲状腺药物再次治疗的。关键是上面说的定期复查甲功和肝功
患者
吃甲巯脒唑片吗？剂量呢
患者
服用的话多久复查？
刘洋医生
嗯嗯，甲硫咪唑一日三次，一次一片
刘洋医生
口服抗甲状腺药物有肝毒性和杀白细胞的副作用，需要配合口服保肝药和生白细胞药，如护肝片和鲨肝醇，2周复查一次肝功和血常规，一月复查一次甲功五项，根据甲功结果来调节甲硫咪唑药量
患者
好的，不过听说那个药是激素药，对身体伤害挺大，请问医生，能有什么方法让伤害降低嘛
刘洋医生
优甲乐是甲状腺激素。甲硫咪唑不是激素类药物，甲硫咪唑是抗甲状腺的药物，他有一定的肝毒性和杀体内白细胞，所以要口服保肝药和升白细胞的药物。
患者
什么药？
刘洋医生
保肝药可以口服护肝片。升白药可以口服鲨肝醇。
患者
这两种药和甲巯脒唑片一起吃？
刘洋医生
刚才有和您说，您可以翻找一下上边儿的记录。是的，是配合甲流咪唑一起吃
刘洋医生
吃药期间需要两周左右复查一次肝功和血常规来看是否有肝功能损伤和白细胞的降低。一月左右复查一次甲功来调节甲硫咪唑的药量。
患者
好的，多久复查？
刘洋医生
嗯嗯，吃药期间需要两周左右复查一次肝功和血常规来看是否有肝功能损伤和白细胞的降低。一月左右复查一次甲功来调节甲硫咪唑的药量。
患者
好的，谢谢您
刘洋医生
不用客气的，祝您母亲早日康复。复查后可以把结果发过来，我帮您看一下
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咨询时间: 2018-07-20
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