刘主任您好，我是类风湿性关节炎11年，长期激素治疗，最近检查血凝D二聚体高，8年前右小腿浅静脉栓塞一次，治疗后完全恢复，现在这种情况需要用抗凝药吗？谢谢！（女，57岁）

建议您可以隔1~2周后再复查一次D2聚体，如果持续D-二聚体升高，这种情况由于类风湿疾病及使用激素都是高凝状态，也就是血栓的诱因，所以还是建议您使用抗凝药小剂量预防血栓发生。但是如果您近期有过脑梗塞、出血或胃肠道出血的病史，则不建议使用抗凝药。一般情况下类风湿在得到很好的控制以后，C反应蛋白会降到接近正常，血沉也会接近正常，D2聚体通常也会降到接近正常。一般就不需要使用抗凝药了。如果血沉控制不好，C蛋白也高这种情况。还是建议使用抗凝，因为得血栓的风险很高。但是如果您长期这种情况都没有出现血栓，那么实际上以后出现血栓的可能性也不大。