患者
您好，有几个问题咨询，就是乳头溢液问题（女，9月）
您不是乳腺外科吗？
黄燊医生
你好，年龄多大？情况多久了
患者
42岁
患者
昨天发现的
患者
2000年7月做了导管内瘤切除合并同侧的纤维瘤和囊肿切了，是左内上限
黄燊医生
两边都会还是只有一边，量多吗？是什么颜色
患者
本身是多发的体质
患者
我这次自己用力挤压出水，第一次没有，第二次感觉是单孔，后来又挤，发现分不清是单孔还是多孔，按摩了乳腺后挤了五六次，力气比较大，发现破皮水肿了，包括乳孔和乳头表面还有乳头侧面
患者
单侧的
黄燊医生
2000年也是乳头溢液才发现的导管内瘤是吧
黄燊医生
为什么故意这么用力去挤。第一乳头溢液如果颜色清，量少，是没有关系的
患者
对的，其实18年就有了，但是当时是多孔的
患者
后来发展成单孔的
黄燊医生
第二，这样用力很容易损伤乳腺小叶
患者
我主要是想分清是单孔还是多孔
患者
因为有过一次经历，所以就知道这个有多可怕了
黄燊医生
那这个首先你先找到按压哪个部位然后有方向的挤压，最好在门诊医生操作
患者
黄医生，我想请问我这个用力挤会不会让导管长东西
患者
因为表皮粘膜水肿渗液体了
患者
表皮粘粘的
黄燊医生
这个倒是不会，但溢液主要是因为导管扩张，这个你经历过一次，你应该会知道。那扩张最常见是长东西，就是导管内瘤，第二也有一些炎症导致他扩张
患者
我现在就是分不清是表皮破了导致渗出，还是导管出水
患者
彩超我是半年一次
黄燊医生
表皮粘膜水肿渗液体具体什么情况，能提供下患侧图片吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
能看清吗
患者
图片因隐私问题无法显示
黄燊医生
是，太用力了。都水肿了。
患者
反光的那些都是水吧
患者
就是破了，稍微一用力就出水
患者
我现在就是分不清了
黄燊医生
对，表面的水肿。
患者
因为二月份也去给医生触诊过，没有水
黄燊医生
你没必要自己去这样弄，这样不仅没有用，还会损伤。如果你非要自己查体，先按压乳房的不同象限，从外到内慢慢的，不是靠蛮力
患者
我怕导管癌
患者
就是又长了
黄燊医生
那基本会是血性的乳头溢液
患者
我前年手术是因为茶色溢液，只要有挤，就会出水
黄燊医生
如果溢液比较明显，你可以记你下大致按压哪个位置。然后做乳管镜
患者
您妇科也会看吗？
黄燊医生
妇科有什么问题呢
患者
下周二门诊，自己这两天不去动了，如果医生会挤压出水，那就乳管镜，不会估计他也不会叫我做
患者
我现在有点围绝经期的意思，差点做了宫腔镜，就是从去年到现在吃完达英调三个月，好三个月，又开始淋漓不尽
患者
这个月达英停药出血十天才干净
患者
第七天的时候医生开中药止血，她说止不住就宫腔镜，后来我也没怎么吃中药就止住了
黄燊医生
如果找不到哪个溢液的乳管，也做不了乳管镜。找不到进口。然后你不必这样太过焦虑。
黄燊医生
这种情况正规的流程，是需要检查彩超和性激素六项
患者
内膜第六天厚3.3毫米，黄医生，我去年有次阴超说有个息肉，但是我后来复查四次，都没报，息肉不是要手术才能掉吗？
患者
激素六项四月和五月经前都做了，五月份差不少
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
抗缪勒氏0.03
患者
五月做的
黄燊医生
小的内膜息肉不一定要手术。有的小息肉会随着月经内膜脱落自己退掉。也有保守的治疗就是激素治疗，也可以缩小。但大的息肉，引起月经乱的情况，才需要做分段诊刮
患者
省妇幼我去过
黄燊医生
然后他们叫你手术是吗。省妇幼看乳腺不是首选吧
黄燊医生
可以到更年期门诊随访看看，调理一下
患者
没有，省妇幼以前去过现在是没去，都在当地看，大学在福州不是，就帮人家去问诊过一次
患者
现在医生是让我吃下半周期地屈孕酮片
黄燊医生
可以啊，调理月经的主要就是稳定雌孕激素水平。这个治疗没有问题
患者
我现在就是担心自己用力挤压会不会损伤了，因为这个冒出个导管内瘤
患者
我今天真是碰对医生了，妇科乳腺外科都能看
患者
因为月经淋漓不尽，服药一段时间，好一段时间又这样，这有必要诊刮吗？
黄燊医生
偶尔这一两次挤压，不会导致它恶变，或者说长出导管内瘤。但这样用力挤压对整个乳腺小叶是非常不好的
患者
我主要是用力挤压乳头前部
患者
我觉得是不是自己挤压太重了，渗液出水我误以为是导管出水
黄燊医生
我以前在厦门从事乳腺外科，因为家在福州。回来了到省妇幼上班，所以来做妇科。乳腺外科看的比较专业，妇科主要从事盆底这一块，所以对于围绝经内分泌的处理，我讲实话是没有他们专门内分泌的医生看的专业
患者
以前的经验是这个水颜色更黄一点
黄燊医生
很明显的判断就是，导管溢液，他从某一个导管出来。水肿的，它是会一片
患者
我就感觉是一片，头一次出水我感觉是单孔，但是第二次挤就是一片，我之前的经历告诉我真有溢液不可能就挤一次就没了，只要有挤，都有出水
患者
所以我为了看清楚，就多几次了
患者
多挤几次
黄燊医生
如果量不多不影响生活，定期复查彩超完全足够了
黄燊医生
不要太焦虑
患者
是的，我现在表皮还是粘粘的，有点水，这是破皮渗液的表现对吧
黄燊医生
是的，所以目前要做好乳头卫生。不要感染了
患者
谢谢，明白了
患者
老阿姨有些反应不过来，会多问几遍，您别介意哈
黄燊医生
您客气了，耐心是一个医生的基本操守。我们也很希望你们健康
患者
黄医生，昨天我就感觉左侧内衣有点发白，更湿一点，是不是自己挤的破皮水肿了，出汗一下，那地方本身也就会渗液，所以会沾点东西在上面？因为比较大，有两个一元硬币那么大
患者
溢液的话不会那么多吧
黄燊医生
是的，溢液只会一点点，而且你是那么用力挤才会有。现在是医院交班查房时间，我会回复的比较忙。你可以把问题先发给我，我有时间后会给你详细解答
患者
黄医生，吃了一次就一片地屈孕酮片，胃不舒服，怎么整？可以不吃了吗？
黄燊医生
吃地屈孕酮都会不舒服吗，这个是算比较缓和的孕酮了
患者
胃不舒服
患者
就吃了一次，能不能不吃了
黄燊医生
饭后吃也是吗
黄燊医生
这个主要是调节你激素水平和月经
黄燊医生
不吃也可以，月经会乱
患者
嗯，不舒服，吃一次有没有影响？
黄燊医生
没有影响，
患者
黄医生你对导管内的很擅长是吧，那我周二去乳腺外科就诊后可以咨询你
患者
我老公的小姨原来也是导管内的问题，她其实彩超已经发现问题了，没去处理，后来就是导管内浸润性癌，庆幸的是没有其他转移，只是淋巴结18个转移六个，所以我更小心了
黄燊医生
她应该是发现了没有去处理吧，每个人情况不一样。不要因为别人的症状疾病瞎担心自己
患者
我前年发现导管问题，医生也是说我自己重视，自己发现，不然再拖下去估计也会出问题
患者
手术都是赶着做的
患者
周一乳管镜，周三就手术了
黄燊医生
嗯嗯，现在有经验了。先到乳腺外科查一下。
患者
嗯，周二给主任看一下，该怎么查就怎么查，查清楚，他是跟我说应该不是溢液
患者
我给他面诊后再说了
患者
我是南平的哈😊
患者
在南平市立就诊
患者
乳腺外科闽北就首选市立了
黄燊医生
嗯嗯，可以先检查。要固定按压点，每次都是按压那个地方有液体溢液，而且都是那个导管出来的才是。所以这个还是交给医生判断。量少，不是血性的，清亮的乳头溢液观察就好了，不必要太过于焦虑
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咨询时间: 2022-07-01
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