患者
尿频尿急心慌 心悸 尿不尽 很久了（男，23岁）
怀疑是不是膀胱肿瘤 导致 最近越来越严重 感觉有时候尿都憋不住
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李博伟医生
你好，请问这种情况多久了？
患者
几年了但是之前很轻
患者
有无痛血尿 好像叫什么隐血2➕
李博伟医生
尿里有没有白细胞
患者
咋看
李博伟医生
你把尿液报告发给我看看
患者
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李博伟医生
嗯，没有白细胞
李博伟医生
有没有下腹部，会阴部阴囊坠胀不适？阴囊潮湿？
患者
有的
李博伟医生
这个考虑可能是前列腺炎
患者
确实确诊过前列腺炎
李博伟医生
之前有没有做过前列腺液的检测
患者
做过
患者
细菌性前列腺炎
患者
但我这个症状我觉得比前列腺炎严重多了
患者
之前做完ct医生建议我做膀胱镜看看
李博伟医生
可以做一个看看，你的CT 提示膀胱内有高密度影
李博伟医生
不过考虑结石的可能性大
患者
当时医生又做了b超
患者
说是排除了结石的可能
患者
今晚又发作了 症状和这个很像 我想起之前说膀胱里有东西的可能
李博伟医生
这个不像是膀胱肿瘤
患者
膀胱副神经节瘤：临床为血尿，头痛，心悸，多汗，尤其是排尿后血压一过性升高，结合临床易诊断。好发于膀胱后壁，肿瘤常较小，密度或信号均匀，较大时可有出血、坏死、囊变。增强明显强化。
李博伟医生
这个b超是可以看得到的
患者
我觉得和这个很像很像 因为前列腺炎好像是不会有什么心悸 血尿的
李博伟医生
心悸和这个没有太大关系
李博伟医生
如果确实不放心，也可以做一个增强CT看看
患者
那我目前的症状是有的 前列腺炎应该不会有这么夸张的反应
李博伟医生
不过目前膀胱肿瘤的可能性很低
患者
那我应该怎样去治疗
患者
去医院怎么去讲述呢 因为前列腺炎很多年了 但我觉得应该可能不是前列腺炎导致的这些症状
李博伟医生
建议做一个前列腺液检测，明确有炎症后可以使用抗生素治疗
患者
吃过很多西药了
患者
医生说他们医院做不了那个什么前列腺液培养
李博伟医生
不需要培养，只用做一个前列腺液检测就可以，看看有没有白细胞
李博伟医生
一般公立医院泌尿外科都可以的
患者
有白细胞
患者
吃过罗红霉素
患者
阿奇霉素
李博伟医生
什么时候做的检查？
患者
还有做左氧氟沙星
患者
2年前
患者
吃了也没见怎么好
李博伟医生
嗯，吃了多久的疗程？
患者
14天
患者
反正当时吃药吃了好几个月 都是西药 基本
李博伟医生
有没有做过支原体，衣原体的检测？
患者
那没有
李博伟医生
嗯，建议和你的前列腺液一起做一个检测，如果之前服用抗生素2周都没有效果，需要做一个前列腺培养，看看是否有病原体的耐药性，同时可以选择敏感的药物进一步治疗。如果当地没有条件，则需要去上级医院做检查。
患者
那排除膀胱的问题？
李博伟医生
目前不考虑，要彻底排除需要做增强CT
李博伟医生
现在考虑前列腺炎的可能性大
李博伟医生
膀胱肿瘤不会引起你的这些症状，就算是你查的这个副神经节肿瘤
患者
我不清楚哪些医院可以做上述检测 应该怎么样筛选可以做的医院
李博伟医生
三甲医院泌尿外科一般都可以
患者
细菌性前列腺炎好治么到底
李博伟医生
急性期要规律用药彻底控制，一般可以治愈。如果炎症消除不彻底，进入慢性期，则会反复出现，需要反复治疗。
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咨询时间: 2024-05-14
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