患者
不能坐，坐姿骶髂部位疼痛（女，43岁）
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周超医生
你好，请问这种情况有多久了？
患者
两年前开始不能坐，一坐就是图中后腰位置疼痛难忍。
患者
然后在本地医院看了，说是骶髂关节炎。住院治疗后没有好转，吃药，理疗，针灸都没用。
周超医生
符合骶髂关节炎的表现
周超医生
这个没有什么太好的办法
患者
当时查B27是阴性
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是两年前检查的
周超医生
不一定阳性
患者
？
患者
两年前还去风湿免疫科查了相关的，都正常
患者
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患者
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患者
这是前两天去查的，它有个骨桥形成。这是什么意思？是病情加重了吗？
周超医生
说明是炎症反应重了
周超医生
你目前用的什么药物
患者
两年前查的血的那些结果现在还有用吗？我还需要再去查B27和风湿免疫类的这些吗？
患者
我前一段时间吃了三个月的永信，其他药都没吃。这两年吃了很多药，都没用。
患者
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周超医生
我考虑还是风湿类风湿性关节炎的疾病
周超医生
主要是双氯芬酸钠缓释片
周超医生
或洛索洛芬
周超医生
或艾瑞昔布
周超医生
如果还不行
患者
你们的这两个都吃了，一点用没有
患者
你说的
周超医生
可以让风湿科加用相应的药物
周超医生
哦哦
周超医生
那说明控制不住
周超医生
可以用生物制剂
患者
你的意思是再去风湿免疫科查下血？两年前那个不能用了？
患者
如果我再去风湿免疫科查一下，结果正常，那怎么办？
患者
我这个是不是强直？
周超医生
不像强直
周超医生
骶髂关节炎
患者
我现在跑了好多医院，都按骨病治，可是一点用都没有。
患者
不是强直也可以用生物制剂吗？
周超医生
嗯嗯可以
周超医生
生物制剂不一定只强直使用
患者
那用什么呢？是怎样用？对人的影响有吗？
周超医生
这个得到门诊面诊后才能定
周超医生
详细问诊和查体后
患者
我现在还需要检查什么？
周超医生
磁共振
患者
磁共振也做了
周超医生
血常规，血沉，反应蛋白
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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周超医生
嗯嗯
患者
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患者
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患者
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周超医生
可以口服塞来昔布
患者
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患者
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患者
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周超医生
用恩利生物制剂
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是发病以来这两年所以做的检查
患者
所有
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
你说的这些都做了，就是治不好
患者
最开始就吃的塞来昔布，没用才吃的后面这些药。
患者
恩利是打的肌肉针吗？每天打还是？
周超医生
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患者
哦，知道了。那我还需要再查B27和风湿免疫的血吗？
周超医生
没必要了
患者
你的意思是两年前查的这两样结果现在还能用？
周超医生
B27阴性或者阳性意义也不大
周超医生
主要还是看你的症状
患者
那风湿免疫那些呢？
周超医生
可以复查血常规，血沉，反应蛋白
患者
我现在就是想确诊我这是什么病。两年了，按骶髂关节炎治一直没有任何效果，我在想会不会没看对？太痛苦了，严重影响生活。
患者
也不能总这么下去么。我也不是老年人，家里还有很多事需要处理，现在一天天的像个残疾人一样什么也干不利索。
患者
查血常规这些是看什么呢？考虑强直吗？
患者
你说的这些之前都查过，都好着。现在再查吗？
患者
你看我最近的这个CT能看出什么吗？
患者
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周超医生
看炎症的控制
周超医生
骶髂关节增生硬化
患者
那天开这个单子的医生说我是骶髂关节炎引起的骨质增生。
患者
那骨桥形成是不是增生部位越来越严重，最后就连在一起了，就没法活动了？
周超医生
就可以活动
患者
如果是增生，应该怎么治？
周超医生
能做的就是用药物控制炎症
周超医生
可以做腰背肌功能锻炼很重要
患者
怎样做呢？
患者
用什么药物
周超医生
继续口服塞来昔布
周超医生
可以加用恩利
患者
收到。恩利是自己可以买还是必须找医生开药。
周超医生
找医生
周超医生
不要自己用
患者
知道了。
周超医生
嗯嗯
患者
那如果赛来昔布吃了，腰部锻炼做了还是没有作用。是不是就彻底考虑强直了？
周超医生
强直和骶髂哦关节炎可以是并列的两个病
患者
你的意思是两个可能同时得上？
患者
我没太明白意思
周超医生
我的意思是，我考虑是骶髂关节炎
患者
我的这些情况你看了你考虑是骶髂不是强直，对吗？
周超医生
嗯嗯是
患者
安康信依托考昔片能吃吗？
周超医生
也可以的
患者
去年还可以弯腰，今年开始弯腰有点困难了，必须先蹲下。然后早上起床也有点不太利索。这是不是病情加重的症状。现在还是不能坐，一坐就骶髂部位疼，腰部僵硬。综合我现在的症状和CT的结果，你看我是什么病。
周超医生
所以我让你做腰背肌功能锻炼
患者
哦，那就还是考虑骶髂关节炎，现在是加重了，是吧？不考虑强直。然后用药方面可以加恩利。对吗？
周超医生
有骨桥形成，说明明显了
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咨询时间: 2023-05-13
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