患者
因高血压引起的脑出血，左侧基底节区及侧脑室出血，术后一直处于昏迷状态，ICU住了16天未醒，现在出现肾功能不全,高钾血症的并发症。 现在体温时时过高,腰大池引流未清透。（男，59岁）
王睿医生
您好，看您的描述u，病人情况不太好
王睿医生
能把检查结果和病历资料发给我看看么
患者
图片因隐私问题无法显示
王睿医生
嗯嗯，现在病人出院了么？
患者
康复医院治疗
王睿医生
看样子当时出血是很严重的，现在合并有肺部感染，全身多系统功能不全
王睿医生
还带着气管插管吗？
王睿医生
现在有什么能帮您的呢？
患者
带着
患者
今天睁眼了是有意识还是无意识的？
患者
肾功能不全后面会不会导致肾衰竭？
王睿医生
睁眼是意识状态的一大进步
王睿医生
但还不一定算是有意识
王睿医生
客观评定意识水平的指标是gcs评分 病例中也有提到
患者
现在体温过高～ 不排除有颅内感染？
王睿医生
正常人是15分，8分以下算昏迷，病人现在应该就是8-9分的样子
患者
刚发的病例可以删除吗？
王睿医生
是的，现在肺部感染和颅内感染可能都存在，这是导致体温高的原因，也是未来最有可能危及病人生命的并发症
患者
哦～ 那肾功能不全后面会不会更严重？
患者
还有醒来的可能吗？
王睿医生
照片不能删除，不过您放心，我会严格保守患者隐私的
王睿医生
平台也不会对外显示图片
王睿医生
肾功能不全就是肾衰竭的前期
患者
因为我刚看到了姓名… 所以希望保护下隐私！
患者
今天我看了下 貌似无尿排出
王睿医生
嗯 请您放心
王睿医生
没有尿的话 也说明肾功能在持续变差
王睿医生
有多久没尿了？
患者
今天看了下 觉得头部有点肿
患者
是不是情况不太好
患者
我下午进ICU的时候 就看到没尿
王睿医生
我不知道肿的具体程度
王睿医生
不过能睁眼是一个进步
患者
昨天下午去看 有三分之一的尿
患者
睁眼会不会是所谓的回光？
王睿医生
脑部损伤恢复速度很慢，病人意识水平想恢复到15分很难
患者
就是肿的程度 就类似于脑袋突了一块出来
王睿医生
现在科学不讲什么回光
王睿医生
睁眼就是脑子恢复的客观表现
患者
哦…
王睿医生
但头部骨窗肿胀不太好，说明脑子肿，需要加大消肿的药物剂量
患者
会不会植物人？
患者
肺部感染会不会危及生命？
王睿医生
病人意识恢复过程很漫长，现在已经出现了各种并发症，每个并发症都是大的挑战，都会危及生命
王睿医生
肺部感染、颅内感染、肾功能衰竭
王睿医生
都可能要命的
患者
哦
王睿医生
所以就算脑子再回复，其他这些问题处理不好也不行啊
患者
肾功能衰竭的症状有哪些？
王睿医生
少尿、无尿、四肢水肿
王睿医生
化验指标提示肾功能不好
患者
嗯。是的。
王睿医生
肾功能差会对用药产生严重影响
王睿医生
像刚才说的，消肿药、还有抗感染药，都收到很大限制。治疗就矛盾了
患者
腰椎引流现在排出来的还是黄色液体
王睿医生
从脑脊液化验指标来看，很可能有颅内感染的
患者
那应该怎么办？
王睿医生
现在抗感染药物的选择，也很考验医生
患者
颅内感染会不会二次出血？
王睿医生
我觉得患者的病情，还是需要在有实力的ICU里去治疗。但是长远来看，预后还是不好，所以需要您和家人来做决定
王睿医生
出血和感染没有相关性，谁也预测不了下次出血。如果再发出血，那真是雪上加霜了
患者
好的。谢谢
王睿医生
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咨询时间: 2019-03-31
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