患者
你好，我是2015年的时候腰做了手术是L2-3节粉碎性骨折，右边神经被压迫没知觉，现在右脚腿边还是有大面积的没知觉，然后19年开始从事电脑工作，没多久就颈椎难受，前年也住院治疗了一段时间，但没好，感觉越来越严重了，还有时伴有头晕恶心，现在头晕恶心几天就发作一次，一次也会连续几天难受，反反复复，现在有时还感觉手都有点抖，拿东西不会稳定着的感觉，请问这跟颈椎问题有关？要怎么做？（女，35岁）（女，36）
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何运森医生
你好，这种情况有多长时间了？
患者
那个报告是2020年查的
患者
伴有头晕恶心好像就今年
何运森医生
首先你现在的情况和当年腰椎骨折以及手术没有直接关系。目前表现的都是颈椎的问题。
患者
不是因为腰做过两次手术而牵扯到颈椎吗？我现在应该怎么做？
何运森医生
不可能，腰椎手术和颈椎没有关系，不知道是你自己臆想的还是别人告诉你的，这是完全违背医疗原则的说法。
何运森医生
一般情况下，腰椎骨折最多牵涉放射到肚脐平面就是极限了，向上造成颈部问题的是几乎不存的。
患者
那为什么我颈椎才接触电脑几个月就出问题，这个腰做过手术的身子，其他部位应该说比正常的身子更容易出毛病吗？
患者
我现在这情况要怎么做？需要做什么检查？
何运森医生
并没有这种说法，除非当时你身体合并有其他外伤，但一般外伤的原则是出问题当时就会有显现。而且非常重要的一点是并未只有接触电脑才会造成颈椎病，长期埋头、垫高枕头睡觉、缺乏颈椎伸展运动都会导致颈椎病。
患者
那我要怎么做？需要做什么检查？
患者
还有手会抖跟颈椎病有关系吗？
何运森医生
现在你需要做的最重要的是三件事：1、完善颈椎MRI平扫明确诊断；2、采用药物治疗缓解症状；3、改变不良颈椎姿势，及时纠正姿态。
何运森医生
无它。
何运森医生
双侧还是单侧手抖？
患者
双侧手抖，不止手抖，还有骑电动车的时候等红绿灯脚顶着脚跟脑袋都会不听使唤的抖
何运森医生
运动时手抖得厉害还是静止时更厉害？这个很重要！
患者
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患者
我之前核磁共振的结果能枕这种枕头吗？
患者
算是运动的时候比较厉害吧
患者
骑电动车的时候人就坐在车上等红绿灯的时候能明显的感觉到脚和脑袋都会不听使唤的晃几下
何运森医生
不要用这种枕头
何运森医生
用圆枕
患者
这个一边是枕脖子是圆的，一边是靠头较软的
患者
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患者
这样看的更清楚，就是这种的，能不能枕？
何运森医生
可以
何运森医生
用圆枕哪一侧
患者
晚上睡觉都用这种枕头可以吧？
何运森医生
可以
患者
现在你需要做的最重要的是三件事：1、完善颈椎MRI平扫明确诊断；2、采用药物治疗缓解症状；3、改变不良颈椎姿势，及时纠正姿态。
患者
我要用什么药？
患者
还有平时应该什么姿态？
何运森医生
用药我整理下
何运森医生
马上发给你。
患者
好的，麻烦了
何运森医生
别客气
何运森医生
药物治疗：·弥可保（甲钴胺片） 1）作用：适应症为周围神经损伤或炎症。 2）用法用量：口服。1次/1片(0.5mg)，一日3次，可根据年龄、症状酌情增减。 3）注意事项： ·如果服用一个月以上无效，则无需继续服用。再找我换药。 ·为促进吸收，建议空腹服用 ·从事汞及其化合物的工作人员，不宜长期大量服用本品。
何运森医生
2、恩必普（丁苯酞软胶囊） 1）作用：明显改善缺血脑区的微循环和血流量，增加缺血区毛细血管数量；减轻脑水肿，缩小局部脑缺血的梗塞面积；改善脑能量代谢和缺血脑区的微循环和血流量，抑制神经细胞凋亡，并具有抗脑血栓形成和抗血小板聚集作用。 2）用法用量：1次/2粒(0.2g)-tid-po（空腹），10-12天为1疗程。一般连续使用3-4个疗程（1-2个月）。 3）注意事项： ·餐后服用影响药物吸收，建议餐前服用。 ·肝、肾功能严重受损者慎用，并定期检测肝肾功。 ·有严重出血倾向者禁用。 ·因本品缺乏出血性脑卒中临床研究数据，故不推荐出血性脑卒中患者使用。 ·有精神症状者、儿童、孕产妇慎用。
何运森医生
因为你还有点头晕恶心，所以吃点恩必普，肯定有作用。
患者
是这两种一起吃？可以吃完药立马吃饭，还是要等多久吃饭？
患者
药哪个厂家好？
何运森医生
一起吃！餐前餐后其实影响不大。建议空腹后2h再吃饭。
何运森医生
这样吸收更好
何运森医生
国产的都行
患者
就是药后两小时再吃饭？这样早上等不了那么久😓
何运森医生
早上你饭后半小时再吃
患者
我可以不做核磁共振直接吃这两种药可以吗？
何运森医生
建议还是要做检查
患者
要是不做也行？
何运森医生
要做
何运森医生
明确病因是治疗的前提。
患者
现在医院不敢随便进，疫情太乱，对了我之前有过甲亢，现在不知道有没有再复发，要是有能吃你说这两种药吗？或到时候能同时吃治疗甲亢的药？
何运森医生
不会影响甲亢
何运森医生
先吃药，等疫情好转了再去医院检查
何运森医生
到时候检查做了你再来找我看下。
何运森医生
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患者
就这两种药先吃对吧？
患者
好的，懂了，谢谢哈
何运森医生
先吃！
何运森医生
要是效果不是很满意，到时候我再给你调整药物。
患者
好的，谢谢你，辛苦了👍
何运森医生
不客气哈，祝你早日康复！
何运森医生
希望给个满意评价！再次感谢！
患者
好
何运森医生
最近每天记得做颈保健操！
何运森医生
知道怎么做吧？
何运森医生
早晚各一次
患者
怎么做？不知道，还麻烦你讲解下，平时不知道怎么做就乱做会
何运森医生
如果有条件可以去做一下针灸点刺激，效果很好！
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咨询时间: 2022-03-12
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