患者
十天前，耳后摸到一个淋巴结。能活动。（女，22岁）
陈俊辉医生
你好，请问你摸的这个淋巴结疼不疼？有没有什么症状？
患者
摸着好像不痛，但是会有点胀。
患者
感觉淋巴结不大，应该没超过一厘米
患者
但是在耳后摸着很明显
陈俊辉医生
最近头颈部有没有哪个地方有炎症，如鼻炎，咽炎，扁桃体炎，牙龈之类的
患者
有过敏性鼻炎
患者
咽炎有时候会犯，休息不好的时候回感觉喉咙有点干，有点堵
陈俊辉医生
一般淋巴结肿大都说明相应的器官有炎症，那耳朵有没有进水或者疼痛之类。
患者
就是我右边下颌，张嘴会有弹响，然后下颌哪里摁着痛
患者
没有，但是半个月之前右边耳朵有点发胀，现在已经差不多好了。去医院看医生说耳朵没有炎症
患者
一开始以为是鼻炎导致的耳朵胀，后来发现可能是颞颌关节炎导致的
患者
医生我耳朵后上方这个淋巴结不要紧吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就是我手指的地方
陈俊辉医生
不好意思，刚病房有点急事。
患者
没关系，我这个不急😊
陈俊辉医生
这个不要紧的。很多人都会有。有的过段时间可以消掉，有的就会一直存在，不过没关系。
患者
嗯嗯，好的医生，我还有个关于乳腺的问题咨询您
陈俊辉医生
你摸摸自己其他地方有没有淋巴结肿大，如腋下，腹股沟还有颈部。
陈俊辉医生
可以的，你说。
患者
我有乳腺纤维瘤，2.5厘米了，但是因为有再生障碍性贫血，医生不主张我动手术，让我一直观察，我想知道血小板大概要到多少才能手术？
患者
其他地方没有，腋下每次做乳腺彩超都说没有，颈部有一个，但是去做彩超没做到，两个多月也没什么变化
患者
图片因隐私问题无法显示
陈俊辉医生
你的乳腺彩超能发过来看下吗？
患者
这是我上次的彩超
患者
我那次彩超是月经第二天做的，可能有什么影响
陈俊辉医生
左侧那个比之前增大了吗？
患者
嗯，19年八月份是1.7
陈俊辉医生
你现在血小板多少？血红蛋白多少啊？
患者
问了许多医生，都说是良性，又说可以观察的也有说要做手术的😭可是我去让医生做手术，他就和我说没必要冒险，万一影响了再生障碍性贫血，就得不偿失了
患者
血小板63，血红蛋白104，血小板最近降了，因为在减药，多少有点影响，但是没有持续下降。
陈俊辉医生
影响再生障碍性贫血不可能，只是血小板低，有出血风险，因为你这个是局麻做手术。
患者
那这个可以再继续观察吗，我是保持三四个月去复查一次。因为现在血小板不太稳定，我也不敢非要求医生给我手术了
陈俊辉医生
彩超报告是良性的可能性大。但增大了还是建议手术切除放心些。当然不用那么急。毕竟你得腋窝都没有淋巴结肿大。
陈俊辉医生
你这个手术比较小，一般不低于30，低于30存在自发性出血风险，最好在50以上比较安全。
患者
嗯嗯，我是去我们三甲找到主任看的，他就和我说这是良性😢，我自己不放心还问了好多医生，感觉没办法了，最后都只能手术。那我血小板63可以手术吗？
患者
我查过凝血功能没问题
患者
这个手术出血量多吗？会不会做完血小板更低了
陈俊辉医生
不会的，这个手术出血很少的。除非要做大。低于30有风险。
患者
😊好的，谢谢医生
患者
那我月底再去看看
患者
如果我们这里的医生还是不给我手术，我还能再观察吗😞
陈俊辉医生
嗯。不用谢。😊
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咨询时间: 2020-07-13
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