患者
王医生您好，我爸是4月26号下午昏倒送医查出脑出血的，初照ct是左侧基底节脑出血，出血量30多毫升。当晚做了开颅手术。住了一个月icu，前几天转普通病房了。现在的情况是一直半昏迷状态，眼睛半睁开着，时不时转动一下，呼叫没有反应，肺部有感染，不发烧37℃，做了气切，痰时不时从气切口咳出来。。这几天有拍片，请您帮忙看看现在肺部感染严重吗？（男，63岁）
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王睿医生
您好，好的我看看肺部CT
患者
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王睿医生
片子上看是有些坠积性肺炎，不过不算严重
王睿医生
长期卧床的老人人很多都会有
王睿医生
脑出血后比较常见
患者
头部的没有拍给您看。 我想问下，大概40天了，病人醒过来的几率有多大？
王睿医生
可以，把头部片子也发给我看看吗
王睿医生
吧
王睿医生
昏迷也是分深浅的，您感觉老人的意识状态有恢复吗？
患者
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患者
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王睿医生
把最初的头部CT也发一下，我对比看
患者
比半个月好点。眼睛回跟着声音转动。手脚扎针没有动静。 会打哈欠
王睿医生
脑出血后的恢复是非常缓慢的
王睿医生
现在的片子出血基本已经吸收了
王睿医生
以后就是靠康复治疗，让病人的意识逐渐恢复，尽量减少后遗症和并发症
患者
病人去年有脑梗而导致左偏瘫，现在左脑出血，基本上就算醒来，是不是也是全部瘫痪了？
王睿医生
那确实，这样的话两边肢体都会瘫痪
王睿医生
现在四肢是完全瘫了还是有一部分力量？
患者
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患者
您说的力量是指什么？病人有时候会弯脚。上面是5月2号的头部片子
王睿医生
就是手脚的力气
患者
那应该是没有什么力气。
王睿医生
会完脚说明还有一部分力量，以后不至于完全瘫痪
王睿医生
片子对比来看，确实比之前好多了，硬膜下积液也没有了
患者
现在一天吸痰2次，痰有点浓而且比较多。一直抗生素吊着。其他指标正常应该没有生命危险吧
王睿医生
嗯 现在比较安全的
王睿医生
做了痰培养没有，是什么细菌😊
王睿医生
肺炎这个事情不好说，有时候一口痰堵着出不来就危及生命。
患者
在icu的时候医生都叫我放弃治疗拉回家。说基本上不会醒，而且是全瘫，一直住的话基本人财两空。 已经花了20多万了。现在我也有这个想法，就是回家普通护理，不上药，肺部感染会恶化吗？
王睿医生
目前来看肺部感染不重，一直保持这样也可以
患者
气切的话，病人能自主咳痰，应该不会堵住的吧
王睿医生
不过如果病人一直昏迷，自己排痰不理想,肺部感染是不会痊愈的，会反反复复，说不准什么时候就加重
患者
我现在觉得排痰还算理想，一个小时咳一次，吸痰机现在用的少
王睿医生
气切后虽然有利于气道管理，但仍然不一定尽如人意
王睿医生
痰残留在气道，会变干结痂
王睿医生
呛咳可以的话是好事
王睿医生
肺部片子看起来感染也不重
患者
气切缝合有什么要求啊。 是不是病人肺部感染好了就可以出院了。但你刚才说会反复，那不是基本在医院过了？
王睿医生
如果控制住了可以回家的
王睿医生
反复了再及时到医院
王睿医生
气切套管拔除后不用缝合，伤口粘起来很快就长住了
患者
一般反复的症状是什么？？ 发烧还是心跳呼吸频率，还是氧气饱和度？
王睿医生
发烧、咳嗽、咳痰增多
王睿医生
痰变黄
王睿医生
再严重的氧饱和度就会下降
患者
现在痰就跟黄，浓痰，。病人现在有压伧。 按理说肺部感染没有控制好应该会发烧的啊，现在没有发烧的
王睿医生
现在用着抗感染药的
王睿医生
一般我们是停药三天不发热，可以考虑转回基层医院或者回家
患者
哦。谢谢您的宝贵意见。我清楚了很多
王睿医生
不客气，脑出血后的病人照顾起来需要付出很多，每个阶段注意的事情都不一样，有疑问欢迎随时咨询
王睿医生
可以点头像，关注一下我
王睿医生
感谢您的信任和心意！
患者
王医生您好，我再咨询一个事情。由于病人恢复困难，植物人状态，全身瘫痪。 且经济条件有限。家人都建议我放弃。 问下像这种接回家不做任何输液和吸痰，只补流食的情况下，病人能活多久啊？ 病人本身有糖尿病。
患者
现在还有些肺部感染。痰算多，比较浓
患者
这个问题不道德，但是病人也很煎熬和受苦。而且基本上没有醒来的希望
王睿医生
没有什么道不道德的
王睿医生
什么决定都是出于情理，希望你不要太有压力，理性决定就行
王睿医生
现在如果回家的话，最可能是两个问题导致患者病情恶化。
王睿医生
现在如果回家的话，最可能是两个问题导致患者病情恶化。
王睿医生
一是肺部感染，二是营养跟不上，体内电解质紊乱
王睿医生
不过这两者产生严重后果，都比较慢，可能几天甚至几周时间
王睿医生
另外一些意外情况，比如痰堵着了、肺栓塞、再次发生脑出血等，都随时会危及生命，但这些不好预测
患者
浓痰会不会堵塞气管窒息呢！ 吸痰器吸出来的都很浓， 能咳出来一些，但是我怀疑还有很多没有咳出来
患者
哦。好的，谢谢
王睿医生
嗯，不客气
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咨询时间: 2019-06-08
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