患者
卢医生您好，终于找到你了。首先我有淋巴瘤史，弥漫大B。治疗康复6年了。然后这几年一直有慢性胆囊炎，2020.2月 b超发现胆囊息肉，大小在3mm左右。2021. 3月b超发现胆囊息肉变成多发的了。最大的5mm左右了。这个增长速度是否过快。而且有症状，腹部，后背一直不舒服。没有用过药。这种增长速度是否需要手术切除？这种增长速度癌变几率有多大？会不会诱发淋巴瘤之类？（男，30岁）
去年在医联咨询过您一次，您非常细心给我映像深刻。这次医联没有找到您，花了1天时间在找到您
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卢莹莹医生
你好，请问二月份的彩超有吗?
患者
稍等
卢莹莹医生
嗯嗯
卢莹莹医生
不急
患者
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患者
这是去年7月份的
患者
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患者
这是一年前的
卢莹莹医生
这种情况算生长的很慢的
卢莹莹医生
而且多发的小息肉癌变可能性很小
卢莹莹医生
最重要的一点，息肉大小事人工测量的，而且体位变动还有胆汁排泄堆积都可能引起测量上面的变化
卢莹莹医生
所以这个大小其实不算增大了很多
卢莹莹医生
建议六个月再复查一下
患者
好的 那我这种需要手术吗 如果是不好的那种 从良性到恶变通常需要多久
卢莹莹医生
暂时不建议手术
卢莹莹医生
后面继续随访，半年复查腹部彩超，如果大小超过了0.5cm那就把胆囊切了
患者
会不会影响其他器官，对了我有乙肝。肝功能正常，dna拷贝数也正常
卢莹莹医生
不会影响其他器官
患者
脾脏因为淋巴瘤切除了
卢莹莹医生
还有一点，如果以后慢性胆囊炎发作频繁的话后面也可以考虑做手术
患者
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患者
这张昨天做的b超 最大的息肉是不是5mm
卢莹莹医生
是的
患者
8个月从3涨到5 算不算快的
卢莹莹医生
我的意思是如果继续随访，半年后复查大小超过了这个大小，意味着持续在增大，就可以考虑手术。
卢莹莹医生
这种速度不算快
卢莹莹医生
而且我前面解释的，有可能其他因素影响导致测量误差
患者
有没有药物能控制的
卢莹莹医生
息肉不能药物控制
卢莹莹医生
随访就可以了
卢莹莹医生
外科一般要求大于一公分或者增长迅速的单发胆囊息肉是手术指征
患者
右腹部隐隐作痛，偶尔后背帐，这是不是胆息肉的一个症状
卢莹莹医生
单纯息肉不会引起身体不适
卢莹莹医生
很少引起胆腹痛腹胀
患者
这种症状会不会是胆囊炎。去年您跟我说也许是胆结石，可能没照出来
卢莹莹医生
胆囊壁毛糙提示是有轻微的胆囊炎的。
患者
这张b超单来看是不是有3个息肉 有3张照片
卢莹莹医生
有可能是彩超不显影的胆囊结石引起的胆囊炎。所以这种情况我是建议如果以后慢性胆囊炎发作频繁的话后面也可以考虑做手术
卢莹莹医生
不是
卢莹莹医生
没有明确标明和测量数量
患者
通常超过1cm的胆息肉癌变的几率会有多少？
患者
这个过程也需要很多年的吧
卢莹莹医生
超过一厘米的胆囊息肉，出现癌变的几率大概为10-20%
卢莹莹医生
良性的生长缓慢
患者
1cm以下是不是几乎没有癌变的可能
患者
胆囊癌在临床上治愈率有多少
卢莹莹医生
确诊的胆囊癌治愈率非常低
卢莹莹医生
也要分情况
卢莹莹医生
我刚刚说了，1cm一下也要看生长速度
患者
哦 那我必须得重视
卢莹莹医生
长的很快就肯定需要尽早手术
卢莹莹医生
你这个不算快，需要继续随访
患者
我在过3个月复查 大概达到多大就得手术了
患者
这种手术保胆可以吗 就去掉息肉
卢莹莹医生
等三个月复查如果比较现在还在增大就可以考虑手术
卢莹莹医生
不建议保胆。
患者
有没有缩小的可能
卢莹莹医生
也有可能
患者
有什么办法吗 吃药 或者饮食上的注意
卢莹莹医生
但是不是息肉本身缩小，而是测量出来实际情况没那么大
卢莹莹医生
规律饮食，避免刺激胆囊炎发作
患者
现在2颗息肉 如果在变多是不是也就要考虑手术
卢莹莹医生
不是
卢莹莹医生
多发的息肉可能性很小
患者
只看大小吗 我之前看医联上一个文章。每增加一个息肉癌症几率增加百分之一
患者
去年就查出一个 今年2个 也算多发性息肉吧
卢莹莹医生
如果小于一厘米，多发的，一般情况下都是良性的病变，不要太担心，定期复查就好
卢莹莹医生
算
患者
好的 以你们临床经验来看，息肉癌变是不是要很长时间。
卢莹莹医生
当胆息肉增长速度过快时，有可能在5年或者10年会出现癌变的风险
患者
好的 我的疑惑都没有了。非常感谢您。下次再体检我还会来找您的。
卢莹莹医生
不客气，有问题随时问都可以😁
患者
好的 麻烦您了 谢谢
卢莹莹医生
不客气
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咨询时间: 2021-03-06
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