患者
我于过年前就开始前胸骨和后脊柱疼， 左右转身牵扯时特通非常明显，之后拍了胸片显示正常，我做了正骨和扶他林外敷没有明显改善， 一直持续到现在，现在白天有时咳嗽 咽喉不舒服 前胸后背闷。请问有可能是什么疾病 可不可能纵膈里长东西或者肺有问题？（女，26岁）
刘明医生
您好，这段时间有无熬夜、劳累，心理压力大、心情大起大落 ，运动量增加，或者需要突然屏气搬重物？
患者
心理压力比较大
患者
我觉得不太像肋骨炎
患者
我比较担心纵膈长东西
患者
或者骨结核 。我现在还伴有咳嗽 嗓子感觉发炎。
刘明医生
如果担心身上的衣长东西，或者患有疾病，简单的做一个胸部ct就可以明确，不必过度焦虑。
刘明医生
一般像你这么年轻，想着什么疾病也并不是太容易的事情😊
刘明医生
青年人胸痛胸部不适主要有一下几种情况：1.心律不齐，包括心动过速或早搏。心理压力大、心情不好时，运动后都容易诱发。2.熬夜劳累，免疫力抵抗力下降，容易引起肋软骨炎或者肋间神经痛。3.气胸，好发于剧烈运动后或突然胸腔里屏气，比如说搬重物，往往多见于体型偏瘦的人。
刘明医生
首先考虑第一个原因，其次是第二个原因。青年人心律不齐常见，可能会感觉到胸闷或者胸部不适随着呼吸节律的变化而有改变，以后随着年龄的增长会逐渐的好转这些情况一般不需要处理，以注意休息，放松心情为主，自己会慢慢缓解。
刘明医生
如果疼痛加重或持续存在，建议去检查心电图和胸部ct，这样可以把胸部的一些急症排除掉，如果没有问题话，就是熬夜劳累免疫力抵抗力下降引起的肋软骨炎或一过性神经痛，这些就不用担心了。另外做心电图时最好是有胸痛或者胸部不适的时候做，因为心电图只是反映心脏跳动瞬间的情况，如果没有疼痛的时候去做，基本上就是正常心电图。
刘明医生
另外，心理因素也有一点，因为当一个人的时候，特别是在夜间或清晨，周围环境比较安静，人的注意力会非常集中，会感觉到胸痛或者胸部不适比较明显。当白天或者工作时，看电影和朋友聊天的过程中，注意力会被分散，往往感觉不到胸部不适。因为如果真的有胸部疾病的话，不论白天还是黑夜，都会疼痛的。所以不要把注意力放在它上面
患者
请问如果是纵膈长东西能有治愈率吗
刘明医生
即使纵膈长东西的话，也可以手术切除的呀。
患者
恶性的呢😭
刘明医生
可以治愈。
患者
肋软骨炎我觉得应该是肌肉疼 可我是骨头疼
刘明医生
恶性的也可以手术切除，很多乳恶性肿瘤，手术是唯一的根治方法
患者
那我这都挺长时间了 过年时候就开始疼 不会晚了吧
患者
我的症状是 不动不疼 一动就疼
刘明医生
平时是干什么工作的啊？有没有长期伏案工作，或者喜欢躺着看手机这种恶习，或者是近期开始锻炼，运动量增加等情况。
患者
刚才扭着身保持静止姿势一会 ，转回来的时候疼的不行。要过个一会才能消失
患者
平时久坐 也有躺着玩手机 然后拍了个胸片 医生没看出什么。
患者
我不知道还有ct这一说 当时直接做ct多好……
患者
以前没有这么多毛病，对这些都不懂
刘明医生
我觉得你是心里想法太多，这么年轻不要乱想。胸片没有问题，说明里面不会有明显的大的病变。其实也就不用过多担心啦，如果真的想彻彻底底弄个明白，ct可以更清楚。
患者
所以就是纵膈长东西胸片多少也能看到点吗？
患者
我现在每天都有点咳嗽还
患者
同样对应的点后背也感觉发闷
患者
心电图之前难受的时候做过24小时的监测
刘明医生
对了，纵膈长东西，ct可以看见。
患者
胸片看不见是不
刘明医生
有心律不齐早搏等现象吗？
患者
我有点阴影，因为我之前便血 所有人都说我是痔疮。我去医院 医生也说 。说我实在不放心做肠镜。 我做了结果是肠炎伴有出血点
患者
所以我担心我一做ct 又做出毛病来
患者
这次大家又都说我是肋软骨炎 我有点阴影，所以想找个好点医生看看
刘明医生
那就去做个ct吧，有问题早治疗，没问题就彻底放心，免得心理疑神疑鬼的
患者
按您的经验我可能是什么呢😂
患者
就我现在这个症状
患者
我看您这些病症都了解😓
患者
胸口闷 转动身体疼 轻微咳嗽
患者
前胸骨和后脊柱的一个点
刘明医生
我个人觉得是劳累疲劳引起的胸背部肌肉劳损多一点
刘明医生
因为这个疼痛和活动有关。如果是胸腔里长了东西引起疼痛，不会说在你活动时它痛，不动时它就不痛的
患者
咳嗽的话跟这个没有关系的么
患者
我以为是活动的时候压迫到胸腔里的东西所以疼😓
刘明医生
你活动时什么东西会往胸腔里压呢😊
患者
转动骨头时可能碰到😅
患者
胸背部劳损可以疼这么久吗？快2个月了。
患者
也没减轻 也没加重 就是咳嗽 后背酸闷
患者
前胸活动时刺痛而且前胸骨还有响声 感觉前胸骨瑟瑟的 一转它就有点响声
刘明医生
胸廓是相对固定的，骨头不会压里面的
患者
那您觉得我不像是长东西哈？
刘明医生
恩，20多岁，不太会长东西
刘明医生
概率很低
患者
28了也
患者
长东西也不是这个症状吧
患者
我怕长了东西治不了 遭罪😢
刘明医生
你太悲观了😓
刘明医生
什么都往坏的想
患者
对啊 我发现我很难忘好了想。我一阵一阵的 我想就是什么都先做最坏的打算，然后心里好有个底
患者
要是太乐观了，真有什么事怕受不了这个打击
刘明医生
那太累了。
刘明医生
去做个ct吧，这样会使自己放松起来。😊
刘明医生
搞的做ct像去按摩一样😁
患者
我去一次医院得老大勇气了，上次那个医生给我开ct多好😅
患者
现在就是胸闷咳嗽
刘明医生
慢性咽炎有吗
患者
您先休息明天再说吧，感觉医生比我们都熬夜的晚
刘明医生
这个要看哪个医院哪个科室的😊
患者
不知道您忙不忙 我一早就挺郁闷的 然后上不来气 总感觉胸腔里疼
患者
我感觉整个上半身都不定点的痛
患者
一会胳膊 一会 手指 一会肋骨
刘明医生
您好，刚下手术。看你的描述，典型的心理想法太多，过度焦虑。😊 哪有什么疾病会导致这么多地方不适
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患者
我运气真好 能碰到主刀医生😁
患者
我还以为嫌我麻烦 不想再跟我咨询啦
患者
以为我的40块钱打水漂了
刘明医生
天天开刀，只有空下来和你聊
刘明医生
😁
患者
诶 我都不知道问点什么了，又不想40块白花😅
患者
我知道必须得做ct了， 希望检查出来是一种能治的病😞
刘明医生
希望没有毛病才对😊 应该也没有
患者
没病就不会疼了 哭😭 我感觉我骨头脆了，支撑不住我身体了那种 尤其早上起来
患者
我每天早起都盼望身体能恢复，每天都没有
刘明医生
平时体质不好嘛，怎么会老是觉得自己病了？
患者
体质不好 心里承受能力还差
患者
最大的心愿就是找个医生，未能得逞
刘明医生
你可以急需努力寻找👍😛
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
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患者
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刘明医生
鉴于您的病情时间已经比较长了，随访观察了一段时间，没有明显好转。虽然说胸片没有问题，但是胸片只能对胸腔内的急症，比如说气胸或者是胸腔内的出血，或者是胸腔内的比较大比较明显的病灶有鉴别诊断的意义。所以说现在您应该去进一步地完善检查，做一个胸部的ct，观察胸腔内有没有器质性病变，如果没有问题，建议胃部食管留意一下，不知道平时饮食是否3餐规律，有时候，浅表性胃炎或者是食管反流，有可能引起胸部的不适。可以服用些胃药看一看。
患者
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刘明医生
比比如说是，奥美拉唑，硫糖铝，先服用几天看看效果。药店有售。最后我想说的是，要注意放松心情，调节，没事多和朋友出去散散心，使自己忙起来，胸部不适的注意力转移。
刘明医生
也就是你所说的胸腔里长东西了。
患者
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刘明医生
比如说纵隔或肺里有些部位的东西，在拍胸片的时候从前往后拍，和心脏影是重叠的，所以就会被忽略掉，看不到。
刘明医生
即使长东西了也可以治疗的。具体要看什么疾病？有的可能吃药打针，有的可能需要手术。当然有可能里面正常什么也没有。
患者
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刘明医生
不会的💝 概率太低了
患者
但我觉得我肯定是有什么情况了 不能说筋膜炎这么简单
刘明医生
事实胜于雄辩，不要乱想，先做检查吧，另外胃药可以先吃起来
患者
好吧谢谢了
患者
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患者
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刘明医生
如果胸部没有受过外伤，一般不会有关节错位。胸片用于初部检查，价格便宜，方便，放射量少。
刘明医生
其实好的检查很多。有的就近万元，但是并不是一开始都需要查的
刘明医生
只有病情需要才会根据情况具体做哪种检查
患者
我得周一才能去做检查，昨晚半夜后背疼醒，然后我起来活动了活动又好多了， 这是里面疼的反应啊还是肉疼啊……今早后背那麻酥酥的
患者
而且我前胸骨疼后背就不疼。后背疼前胸骨就不那么疼，这是什么规律呢
刘明医生
是什么样的疼痛？是隐隐的有时候有，有时候没有，还是像针刺样，还是比较剧烈的？
患者
刺痛感
患者
不算是特别剧烈
患者
没有活动之前倾向酸痛 起床活动之后感觉变成刺痛
刘明医生
疼痛的部位按压痛吗？按下去是硬的骨头还是软的？
刘明医生
疼痛你觉得和你饮食有关系吗？比如说吃过东西以后能够好转，或者是加重。
患者
按压痛 脊柱骨头有点痛 但脊柱旁那条肉更疼
患者
有没有可能是胸腺瘤之类的？那条肉随着呼吸一直在痛
刘明医生
那条肉就是肌肉啊，酸痛就表示劳损了
患者
肋软骨炎应该有压痛感吗 我的前胸没有压痛感 纯里面疼
患者
整个上半身紧紧的 感觉一直在大面积小刺痛 不能活动，活动时胸骨非常疼
患者
需要在做腹部彩超吗？
刘明医生
腹部彩超不需要做。
刘明医生
周一去做检查的时候，把心电图也做一个。
患者
心电图应该不用了24小时的盒子都背过了😛
刘明医生
结果能发来看看吗
患者
我想起了李开复的淋巴癌 在腹部有几个大火球一样的肿瘤 他自己还什么感觉都没有
患者
没在我手边 但结果是正常的
患者
有两次早博
患者
我咋什么都愿意往癌症想，真服了我啦
刘明医生
两次早搏就正常
患者
如果转身非常明显的疼 转回来以后就减轻或者不疼， 可以排除是长东西吗？
患者
转身的时候会非常疼 不动的时候呼吸觉得不顺畅 有压破感 上不来气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-03-08
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
