患者

杨留中医生

你好，刚看到，请把需要解答的问题传上来

杨留中医生

你好，还是老太太的问题吧，现在是什么情况，手术前检查如何，什么时间手术

患者

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杨留中医生

钡餐造影结果出来没有

患者

不好意思总是传不上图片 ，今天我母亲做了胸腹部加强CT，想找杨主任帮忙看一下

杨留中医生

既往血压血脂情况如何，肺功能检测没有

患者

明天早上做这个钡餐

杨留中医生

钡餐造影需要空腹的，ct结果食管没有明显外侵，还是好的方面。看看钡餐造影情况。如果心肺功能许可，手术吧。

患者

因为之前做过胃镜，明天把活检的切片带到省医院来做个会诊；另问一下杨主任还需要做超声胃镜吗？这个对病情诊断有没有帮助啊？

杨留中医生

超声内镜一开始做会更好的，我个人认为目前意义不是太大，超声内镜主要是可以看看食管t分期，目前个人不建议做了。

杨留中医生

老太太病情不是什么疑难杂症，诊断明确了就是按照病人身体情况常规治疗的，其实省医院水平看这个没有任何问题，老人后续治疗如果需要咨询你就给我留个一般咨询就可以了。另外，我目前还只是主治医师，你喊我杨大夫就好了。

患者

您这样说我放心多了，这个假期完全在担心中度过，五一当天跑到省医院住院，发现医院放假，好多检查做不了：）

杨留中医生

是的！医院放假了只能处理急诊患者。等术前评估结束，术后病理很重要的！到时间可以再联系

患者

心电图之前在淮北人民医院做过，胸片也做过，今天在省医院也做了一个，结果还没出

患者

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杨留中医生

嗯，这个是常规做的，最终医生会有一个评估的，会给你谈手术问题及其风险等等。

患者

上面这张图发错了，不好意思

杨留中医生

没有什么，我还奇怪呢

患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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杨留中医生

我都看过了，这些都是很常规的检查

杨留中医生

后面两个非常重要的

患者

嗯，终于能发图片了，所以把所有检查发了上来：），我妈妈心电图好像有点问题，肺部应该还好，昨天在省医院查血基本正常，血糖6.20偏高一点，今天查的大小便也基本都正常。这些能反映能说的心肺功能吗？

杨留中医生

是这样的，每个人碰到这种问题都是手足无措的，特别是事关父母身体的情况。现在我们就期待老人手术顺利并且术后病理仍是早期的！这样对老人影响不大的。我就是感觉我们年龄差不多，因为父母年龄类似，现在需要你安排好这些手术等事情，事情出来了就努力对待。其实你的心情直接影响老人心情，请注意。

患者

您真的很热心，谢谢。我们这省医院的医生个个都基本不跟你多说一句话，哎

杨留中医生

这个年龄段的老人做心电图基本上都是有些异常提示的，医生会综合判断的，仅心电图一部分反应心脏情况，不能提示肺部功能，一般会考虑做肺功能测试的。

杨留中医生

惭愧的，我也是今天有时间没有加班的，有时间说这么多，感觉你太紧张，怕你影响患者心情，你注意一下，有时间不是医生不说，而是说了你没有注意。基本上我们查房或者交流病情时是不说废话的。

患者

好的，非常感谢，医者仁心，我会注意您提醒的事项，明天还要带老人检查，晚安

杨留中医生

好的，晚安。

患者

对了，再咨询您个问题，今天把淮北人民医院病理切片借出后从淮北带到合肥，路上须5-6小时甚至更长一些时间，保存该病理切片有没有什么要求啊？

杨留中医生

注意不要剧烈碰撞就可以，别的没有什么

患者

感谢，刚刚做完钡餐造影，做完后医生说好像没有看出什么问题，还看了我妈妈的胃镜单和活检单，说我妈妈这种造影他们好像看不出来，下午才出报告，现在一头雾水：）

杨留中医生

这是个好现象，就是提示钡餐造影没有发现太多问题，提示分期早

患者

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患者

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患者

除了增强胸腹CT外，钡餐造影以及重新做的心电图结果如图，大小便以及血检的各项结果基本正常，病理切片会诊昨天给到病理科去会诊，今天应该会出结果

患者

这边医生说早期要么手术，要么放疗，说各有利弊，说手术有风险，让自己选

患者

杨主任帮忙看下结果哈，谢啦

杨留中医生

稍等，我需要处理一下住院病人

患者

没事，能空闲时帮我看一下就好：）

杨留中医生

不好意思啊，刚忙完。我没有见到病人，无法当面评估。早期食管癌患者，如果身体能耐受手术，我个人倾向于手术治疗。当然了手术需要承担手术麻醉等风险，放疗需要承担放疗所致放射性损伤。

患者

好的，谢谢哈。今天传的两个报告问题都不大吧？现在就等下午病理会诊了结果了，我个人也是倾向于手术，我再跟家人商量一下：）

杨留中医生

钡餐造影还是早期食管癌表现，心电图看不懂的，需要你咨询相关专业

患者

对了，杨主任，早期食管癌手术可以根治，放疗也是可以根治的吗？

杨留中医生

如果无手术禁忌症我个人还是倾向于手术。

患者

恩，下午病理切片会诊结果出来，确定食管癌早期，已经安排跟胸外科专家做个会诊手术方案：）

杨留中医生

好的，积极面对。

患者

但我们这里肿瘤科还是建议做个超声胃镜，看清楚食管中段到底侵蚀到什么层面，说这样更有把握：）

杨留中医生

是的，超声内镜具有这个特点，而且是具有独到的优势，我建议结合外科意见，如果外科医生也就是拟负责手术医生也要求做，那建议做个，其实只要老人能接受，做一下也没有坏处的，这个我个人感觉可以偏重看看外科医生意见，毕竟术后也是会病理报告侵犯深度的。

患者

OK，谢谢杨主任哈，非常耐心，好人一生平安

杨留中医生

不客气的啊，嗯嗯！我还是相信好人一生平安的。