86岁，老人，女，有老年痴呆三年，记忆不好，大小便有些失禁。4月摔倒过一次，当时只是头上有个包，其他没有任何不适。7月中旬，右手不能吃饭，左手活动自如，也能出门散步。就是需要穿纸尿裤，有时半夜起来要出门。近几天做了核磁共振，头部有血肿，不知道之前说的那些症状是血肿的原因还是老年痴呆的结果，血肿需要做手术吗？不做的话留在里面会有进展吗？手术是不是必须的？（女，85岁）

这个是慢性硬膜下血肿，建议手术，不手术会进展的，但也可以吃药试试，阿托伐他丁，首选手术，手术风险是年龄大，基础疾病多之类的的，一些难以预知的风险高。真不想手术，只能吃药试试，我们做过年龄99岁的都有，我们医院局麻就可以做，局麻比全麻更安全。别的医院具体不知道什么方式，一般来说可能是全麻做。之前没有过大小便失禁的话，血肿引起的可能性大。