患者
体b超检查出胆结石，核磁查说胆管有小结石，能不能只做胆结石，胆管小结石有必要做么（男，28岁）
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夏云连医生
你好，现在有什么症状吗？
患者
有点消化不良，累的时候石肋下会隐隐作痛
夏云连医生
您好，您的情况是胆囊多发结石合并胆总管结石这种情况是必须需要手术的，而且胆管也需要处理，需要把胆管打开然后，取出来石头，放置引流管。
夏云连医生
目前一般现在都可以做腹腔镜手术也是微创，只不过需要打开胆管而已。
患者
胆管结石也是微创么
夏云连医生
好的，市级医院或者省级医院都是可以做微创的。
夏云连医生
目前的话技术已经很成熟了。
患者
那胆管不用长期再放人工管子吧
患者
哎，大夫说我这胆管有可能有点畸形，要放个类似支架的东西。听着好吓人啊。
夏云连医生
需要长期放人工管子，大概要放2~3个月。还有一种就是双镜子联合，先做微创手术，把胆囊切除，然后再从内镜取石头，把胆管石头取出来。不过这样有可能破坏胆管的那个乳头的功能，那样的话以后可能经常会犯胆管炎，所以年轻人一般不主张去内镜取石头。
患者
我是在办公室工作，像做这种手术，大概多久能回到岗位？
夏云连医生
两周左右，但是身上带着引流管很麻烦。照顾好引流管的话，一般2~3周就可以了。
患者
那术后要分两步吗？先取人引流管再取人工放置的管子。
夏云连医生
术后要放置两根管子，一个是腹腔引流管，就引流写水的那个管子，这个一般的话在三天左右就拔除了，还有一个就是胆管引流管也叫替管，那个需要带2~3个月才能拔出。
夏云连医生
t管
患者
这个费用大概多少钱呢？胆结石加上胆管结石的这个手术。
夏云连医生
一起手术的话，一般是2万左右，顺利的话。如果是两次手术，一般的话需要3~4万，胆囊1万左右内，内镜取石头2万左右。
患者
那什么情况要分两次。
夏云连医生
您不是胆囊结石胆管结石吗？可以先处理胆囊再处理胆管，不就两次手术吗？
患者
哦，我以为有发生意外，要分两次。
夏云连医生
那样的话可以不用带t管
夏云连医生
微创手术要带t管，内镜取石，不用带t管。
患者
分两次的话，恢复期会变短吗？每次。
患者
因为我的工作不允许长时间离职。
夏云连医生
对
夏云连医生
两次的，恢复好
夏云连医生
主要不用带管子
患者
那分两次每次大概恢复时间要多久啊
夏云连医生
同一次住院就可以做完，间隔3-4天
患者
哦，我懂了，分两次要内镜取石，一次的话带管子引流，但是一次的后遗症小。对吧？
夏云连医生
对
夏云连医生
年龄大的话，两次更合适。
患者
我这个胆管结石为什么彩超没有查出来
夏云连医生
年轻人主要怕破坏胆管乳头的那个功能。
夏云连医生
百超看胆管很局限。
夏云连医生
彩超
患者
那这胆管结石当时说比较小嘛，只有几毫米。有没有可能回去蹦蹦跳跳就消失了呢？
患者
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夏云连医生
几乎不可能。
夏云连医生
因为有那个乳头在，那个乳头相当于是一个阀门开关，很难通过。
患者
那最后问一下，我暂时没时间，想等半年或一年的，像这个结石不会发生恶变吗？
患者
等这一年半年做手术
夏云连医生
不建议等那么长时间，建议尽早手术。胆管结石的话很麻烦，容易犯病。
夏云连医生
且您的胆囊结石是充满性结石，没有功能不说癌变的几率也很大。
患者
好的谢谢大夫👍😊
夏云连医生
不客气的
患者
这个胆囊摘除后会不会影响正常生理功能
夏云连医生
基本不影响
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咨询时间: 2020-03-24
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