患者
医生您好，近期在备孕，12月13日大便用力之后尿道出血，血量比较大，类似月经期大便完的那种程度，观察了一下之后几次小便最后会滴出一两滴血，尿到最后会有刺痛感，没法一次性尿完，得放松再尿一两次才尿完。想起前段时间有明显的尿频，尿完几分钟又想尿那种，自己觉得是复发尿路感染，开始大量喝水，12月16日下午去中日医院检查，医生让查了尿常规，因为两天的大量喝水，尿液很清，检查没有异常，医生听说在备孕就说不用吃药多喝水就行。以下第一张图就是周一的检查结果。喝了两三天因为家里老人去世回老家，又有一点小便后擦纸有浅浅的粉色，就开始喝热淋清冲剂，这几天小便基本已经正常，12月23日去北京协和医院检查，查了尿常规还有肾功，都显示没有问题。这几天小便的时候基本已经正常，但是，自从那天以来，只要一大便，用力时候尿道还是会出血,血量依然挺大，类似月经期那种。心里比较焦虑，不知道有可能是什么情况？看的几个医生们也说不出个所以然。（女，33岁）
另外想说的是我大便用力出血这个情况已经很久了，经常发作。最开始的时候应该是2013年或者2014年，当时就遇见过一两次，大便用力之后有一两滴血，以为是上火都没有注意，2015年3月有过一次急性尿路感染，早上起来尿血严重那种，当时去了医院医生开了左氧和热淋清之类的药，一直吃完了。印象中2016年2017年也会有大便用力出血一两滴的情况但是不多，也是一年遇见一两次，而且我之前一直以为是阴道出血，都没有想过尿道。
2017年12月我做了一次妇科腹腔镜囊肿切除手术，术后有插尿管，刚拔完尿管那几天小便也是刺痛难受。
2018年大便用力尿道出血一两滴这种情况开始频繁严重，一个月里可能有十天半个月都会有，其中一次不是大便而是小便时候就有过一两滴血，于是开始怀疑尿道，十月份的时候去协和医院检查了妇科和泌尿外科，妇科无碍，泌尿外科当时尿常规其实细菌和白细胞就高于指标。做了膀胱镜检查和泌尿系统的造影，也是说没有看出什么问题。膀胱镜检查后因为器械进入，小便也是刺痛带血，医生开了热淋清和左氧之类的，一直乖乖吃完了，然后就一直到今年九月差不多将近一年时间都没有出现过大便出血这个情况了。
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胡其准医生
你好，请问你大便出血的时候有没有尿频、尿急、尿痛？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是去年尿路系统的结果
胡其准医生
去年也是这个原因吗？
患者
今年九月份十月份又出现了，那段时间忙没注意，结合此次尿路感染的症状，我想问一直以来大便用力出血这个情况是不是都是尿路感染。没有发作的时候大便也会用力但是就没有血，所以不完全和用力有关系。这个症状困扰我好几年，医生们总是说不出个具体原因，希望可以得到您的分析。
患者
以往那种大便用力出几滴血的情况和此次不同在于以往就一两三滴，这一次拉完整个马桶水都很红，还有就是以往并没有感觉伴随明显的尿路感染症状，这一次头几天是非常典型的尿路感染症状。
患者
大便的时候用力会带一点滴滴嗒嗒的尿，明显的不适并没有
患者
但是这次前几天的尿路感染是有尿急尿不尽的
胡其准医生
不是都是尿路感染
胡其准医生
这一次你是因为之前劳累
胡其准医生
熬夜
患者
对，之前的都是不痛不痒就是大便完擦的时候有一点血，这次是尿路感染了，但是按检查结果看也已经没有炎症了。
胡其准医生
身体抵抗力下降
胡其准医生
容易诱发尿路感染
胡其准医生
引起出血
胡其准医生
但是以前那些滴血的症状
胡其准医生
一般不是尿路感染
患者
我其实最困惑的就是之前那种
胡其准医生
这个一般是尿道粘膜的毛细血管破裂出血
患者
每次会持续十天半个月
胡其准医生
和外力有关系，比如说用力大便，腹压增加等等
患者
可是为什么有时候有有时候没有呢
胡其准医生
这种是随机出现的
患者
去年10月做完膀胱镜到今年九月都没有发作，我都差点忘了这事了
胡其准医生
肯定不会每次都有
胡其准医生
大便通畅，可能就没有
患者
可是我以前读书时候也没有，就是这几年
胡其准医生
膀胱镜检查没什么问题
患者
就是这几年才有这种情况
胡其准医生
所以说是随机出现的，下次出现这种情况，你马上再复查一次膀胱镜检查看看
患者
可是我现在就有这种情况啊，这一次的问题就是检验结果都正常了但是大便还是有血，而且是量大于以往那种
患者
从12月13日尿路感染爆发以来到现在，六次大便都是一样的
胡其准医生
因为这个出血是一过性的，当时出血了，过一会儿毛细血管就闭合了，检查结果就没什么问题
患者
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胡其准医生
嗯，明显是新鲜出血
患者
血量大概这样，这是最少的一次，其他五次可能还再多一点点
胡其准医生
应该是这个原因
患者
以往那种也是新鲜出血
患者
只是比较少所以马桶不会那么红
胡其准医生
嗯
胡其准医生
基本上就是这个原因
胡其准医生
所以说检查结果基本上都是正常
胡其准医生
膀胱镜也不能看到某一个出血点
患者
因为我在备孕，所以今天医生问我要不要再做一次膀胱镜我没有做，去年之前做过，知道做完要吃左氧抗感染
患者
那您觉得为什么我这一次伴随尿路感染出现的这十天血量会那么多呢
患者
还有就是如果是尿道黏膜毛细血管出血这种情况，有没有什么危害？怎么治疗
胡其准医生
尿路感染的话，膀胱粘膜的血管都很有脆性，炎症刺激或者外力后很容易出血
胡其准医生
一般没什么大问题
胡其准医生
但是要定期复查
胡其准医生
平时多喝水多排尿清淡一点饮食
胡其准医生
保持大便通畅
患者
呃....说话间我小便了一次，擦的时候又有一点淡淡粉色
胡其准医生
另外性生活不能频繁
胡其准医生
熬夜久坐
胡其准医生
等等
患者
等于说，假设我之前那些一两滴的情况就是尿道毛细血管破裂出血，这次血量多是因为刚刚经历完尿路感染，所以尿道更脆弱？是这个意思吗？
胡其准医生
是的
胡其准医生
膀胱粘膜和尿道粘膜
患者
那定期复查的话需要重点查哪些呢
胡其准医生
尿常规，泌尿系彩超
患者
备孕期可以查泌尿系彩超吗
患者
我不知道这次还要不要查
患者
其实以往那种对身体感觉没有影响，但一是因为前前后后看了四五次各种检查，各位医生都说不准确就很害怕，还有一个就是大便一看见有血心理压力也很大，不敢用力了都
胡其准医生
可以彩超
胡其准医生
彩超无影响
胡其准医生
慢慢来，别担心
胡其准医生
没什么大问题
患者
嗯嗯，那如果去彩超重点是要看看什么情况呢？
胡其准医生
看看有没有结石等等
患者
我去年检查的那套里是不是有图那张就是彩超？等于说去年那个检查了没有异常是吗
胡其准医生
是的
患者
还有一点很纳闷，如果是黏膜毛细血管破裂，它为什么是随机性的呢？因为我观察过，不出血的时候，有时候大便用力比出血的时候都用力的多，但也没有出血
胡其准医生
所以才是随机性的
胡其准医生
不是说力气越大越出血
患者
对对，我家里人当时还以为是我大便太干，当然女孩气血不足大便肯定是要用力的，但我看了就是并不是完全和力气有关系
患者
可是18年它变频繁了，19年又几乎没有，也不知道是什么情况
患者
我当时还想19年几乎好了是不是和18年底做完膀胱镜又吃了左氧和热淋清有关，我还想有没有可能之前那种轻微滴血也是泌尿系统炎症的表现只是很轻微
胡其准医生
可能越来越好了
胡其准医生
别担心
患者
吃了药以后病毒杀掉了大部分
胡其准医生
自己平时注意一下生活习惯
患者
可是今年九月十月又有复发，就很烦，那段时间比较忙也没及时检查，这下加上尿路感染一起来整个人都很崩溃
胡其准医生
性生活后记得及时排尿一次
胡其准医生
预防尿路感染
患者
那我这次的还是先观察，如果血能消失最好了，要不然我也不敢性生活
胡其准医生
嗯
患者
因为要备孕也很心急
患者
总的来说还是很谢谢你医生，至少我没有那么害怕了
胡其准医生
嗯，没事，别担心
患者
后续要是有什么问题我再问你
患者
感谢
胡其准医生
👍👌
患者
医生，还想问一下，昨晚睡觉前又有点尿频的感觉，然后其中有一次小便最后居然出了不少鲜血，马桶里会有一条红色印记，擦的时候是鲜红。这之前还没见过，之前那几天尿路感染严重的时候也就是一两滴，擦的时候是淡粉色，我回忆了一下好像是最后几下想把尿尿干净时候有那种挤的感觉，那时候挤出来的，好像每次大便出血也是因为大便的时候会把膀胱里残余的尿液往外挤，滴答出来血，昨天小便这下也有可能是尿路系统脆弱引起的吗？
患者
然后我坐着不动感觉的时候，其实能隐约感觉到泌尿系统有一点点蜇疼感，非常轻微，就像那种有伤口的痛感，是有点蜇疼的。
胡其准医生
这次发病了没做泌尿系彩超和尿常规吧？
患者
做了尿常规
患者
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患者
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患者
两个医院都做了
患者
尿常规显示都没有问题
患者
但是我尿频的状况如果还在，是尿路感染还没好吗还是有可能有其他原因
胡其准医生
尿频严重吗
患者
前两天感觉已经不是很严重了，但是昨晚睡觉前和今天早上又觉得有点严重，不知道是不是心理作用，就是排完尿会觉得膀胱有点酸坠，总觉得还有尿。
患者
还有就是我这几天觉得眼框有一点点上火的疼痛感
胡其准医生
可能还是尿路感染引起后续症状，不严重就多喝水多排尿观察观察吧，晚上睡觉前试一试淡盐水温水坐浴
患者
尿常规检查没有炎症症状了也还有可能会有后续症状是吗
胡其准医生
是的
胡其准医生
时间长了可能就是膀胱过度活动症
胡其准医生
和尿路感染有关
患者
膀胱过度活动症是什么？和我这十天来的大量喝水小便有关吗
胡其准医生
大量喝水也有关
胡其准医生
先观察一下吧
患者
好的
胡其准医生
嗯嗯
患者
医生，我想问问我这半个月了一直不好有没有可能是膀胱炎啊？主要是尿常规检查没有白细胞和细菌我又很纳闷，也不知道到底还要不要吃左氧
胡其准医生
一般不会是这个
患者
因为一题多问另一个医生说觉得是膀胱炎，我查了下膀胱炎的症状和尿路感染很像啊，怎么分辨呢
胡其准医生
膀胱炎和尿路感染，一般尿常规是有明显的问题的
胡其准医生
单纯尿频，尿急，尿不尽等等症状，一般和膀胱过度活动症有关
患者
那我这次尿常规看不出异常，但是症状又还是一直持续尿路感染和膀胱炎的这种症状，热淋清喝了一周了也没有明显的好转，还有必要吃左氧吗
胡其准医生
吃哈乐和卫喜康
胡其准医生
其他不需要的
患者
这两种药需要去医院开吗？
患者
还有就是如果吃完多久能怀孕啊
胡其准医生
吃完了24小时后就正常备孕
胡其准医生
医院去泌尿外科门诊开吧
患者
24小时？所以没有副作用啊
胡其准医生
没有
患者
哦哦好的
胡其准医生
嗯嗯
患者
这个网上的药明天买也可以吧,我今天不放心还挂了个明天的医院的号，可以去完一起买
胡其准医生
嗯好的
胡其准医生
明天去看看
患者
感谢你了胡大夫，每天都讲解的很详细
患者
我会再观察看看
胡其准医生
嗯好的，不客气啦
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-12-24
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