勃起功能障碍有一年时间了，这期间白天也没有性欲望也不能勃起感觉阴茎有点萎缩没有之前大，龟头磨蹭起来没有什么感觉，就是没有以前那种麻麻会痒的感觉。可是很奇怪到凌晨下半夜醒来可以勃起，晨勃也有硬度我感觉一般，没有达到我以前拥有过的那种硬度，晨勃不是每天都有。去医院看了也开药吃了都没好的治疗效果，过程是这样刚开始吃药到10天左右有一些效果改善可以勃起，医生说要吃药三个月（这期间都吃了复方玄驹胶囊、他达拉非片、胰激肽原酶肠溶片和维生素E），10天以后后面再吃药就没效果了还是不能勃起。一开始以为是药没吃够还达不到治疗效果坚持吃了有两个月的药还是一样不起色后面我就不去医院看了。后面自己买11酸睾酮胶丸来吃，也是一样的情况，吃到一个星期这时候有明显的改善效果可以勃起，吃到第30天之前还能勃起，大概31天往后面再吃又没效果了又不能勃起，我很纳闷明明前面都已经好很多了，为什么后面吃就没效果还反弹回去了？请问医生像我这种情况没有性欲，勃起功能障碍要怎么治？（男，35岁）

测雄激素，再做一个阴囊彩超，看看睾丸有没有异常，如果是睾丸有问题，导致雄激素低。可能需要激素替代治疗，雄激素还没有明显异常，可以继续用他达拉非，这是治疗男性性功能障碍最好的药物，如果经济负担重，可以换成西地那非。睾丸和雄激素没有异常，不建议继续口服十一酸睾酮。长期服用睾丸会萎缩的，最好是同房前口服他达拉非，这个价格可以了，以前这药很贵的，特发性的阳痿只能是口服PDE5抑制剂，就是他达拉非或者西地那非，再说一遍，十一酸睾酮长期服用会导致睾丸萎缩。我只能建议你同房两小时前口服他达拉非，可以吃半片，吃完两小时起作用。