患者
你好医生，我是高位截瘫患者，长期插尿管，现在已有膀胱结石和尿道损伤，是否有必要换成造瘘?（男，35岁）
曹庆伟医生
有没有B超检查结果发上来，看看结石具体情况
患者
b超还没做
曹庆伟医生
看看结石具体大小，数目，看看膀胱容量，评估一下能否处理掉结石。
曹庆伟医生
截瘫排尿困难，容易引起泌尿系统感染，形成结石。结石加重感染，加重排尿困难。
曹庆伟医生
处理完结石后，尿道狭窄不严重可以继续导尿。如果尿道狭窄严重，导尿困难，还是膀胱造瘘比较好。
患者
我曾在康复医院呆过，哪里的医生告诉我不要造瘘，很容易感染的
曹庆伟医生
留置导尿管或者造瘘管，注意睡觉后放开，让尿液自由排出。白天清醒时夹住导管，有尿意放开，或者一小时左右放开，观察排出来尿量250-300毫升比较好尿量多了，可以缩短时间。
曹庆伟医生
平时注意多饮水，尿量大，冲洗膀胱，减少泌尿系统感染。
曹庆伟医生
导尿管，造瘘管，卫生注意不够，都容易引起泌尿系统感染
患者
他是说肚子的伤口容易感染
曹庆伟医生
是的。都是导尿管可能引起睾丸附睾炎。
曹庆伟医生
各有利弊。
曹庆伟医生
尿道狭窄明显，导尿管不容易插入，就膀胱造瘘吧
患者
哪个好呢，我要康复训练医生说我以后不能趴着了
曹庆伟医生
尿道狭窄不明显，导尿管容易插入，就不需要造瘘
患者
间歇导尿是否可行
曹庆伟医生
可以。需要自己有足够的医学知识，懂得消毒，无菌操作，自己可以导尿。否则需要专业人士，每天数次，费用高，也麻烦。
患者
间歇导尿是否更容易尿路感染，尿道损伤
曹庆伟医生
正确操作的话，间隙导尿引起感染风险下降。因为反复插尿管，损伤风险增加
患者
间歇导尿是否可以长期执行
曹庆伟医生
正确操作，没有引起尿道狭窄，当然可以长期使用
患者
医生是否有终身插尿管和间歇导尿
曹庆伟医生
不能自行排尿液出来，可以选择导尿或者膀胱造瘘。导尿可以选择长期导尿，没有更换导尿管，或者间隙导尿，需要看不能排尿的严重程度。
患者
我是完全无法自主排尿
曹庆伟医生
尿道狭窄明显导尿管插入困难就膀胱造瘘。尿道没有明显狭窄就可以长期留置导尿管或者间隙导尿。
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咨询时间: 2018-12-20
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