患者
乳腺癌肺转移患者，目前口服卡培他滨片和艾瑞妮治疗。去年年底摔倒过一次，自那以后就背部疼，走路疼，不走路就不疼，这种是摔倒的原因还是骨转移呢？摔倒后打过CT，没有新的转移（女，61岁）
王俊医生
您好 当时患者摔倒摔到背部了吗
王俊医生
疼痛持续多久了
患者
是的，仰着摔下去的，当时光着身子摔倒的
患者
年底摔倒，到现在一个多月吧。刚摔倒的时候，肋骨背部都疼，现在就是背疼
王俊医生
最近复查病情是什么时候
患者
就是摔倒之后，到现在一个半月
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
还有就是，自从她吃卡培他滨开始，就有背痛的情况，只是疼的部位不固定
王俊医生
应该还是摔倒以后的症状
王俊医生
如果一个月前复查 有转移，骨骼会有骨破坏提示
王俊医生
吃卡培他滨疼痛一般不考虑药物原因，可以暂时观察
患者
那这一个月病情会有新的变化，出现骨转移吗？她的这个背疼地方都不固定
患者
卡培他滨吃了有四个月了，吃药期间就疼，不吃就不疼。摔跤以后疼的地方又不一样
王俊医生
不会这么快，有摔倒这个病因，还是考虑外伤所致
王俊医生
下次复查可以加一个骨骼ECT
患者
当时没有骨折，也还是会有外伤吗？
患者
她是乳腺癌术后两年半发现的肺转移，去年6月发现的，这种情况，她的生存期还能有多久呢
王俊医生
外伤软组织肯定有损伤，T10稍变扁，还是应该跟摔倒有关
王俊医生
属于什么类型乳腺癌
患者
her2
王俊医生
不是的，是激素受体阳性还是阴性
患者
这个变扁一直都有，她有骨质疏松
王俊医生
每次查都有是吧
王俊医生
骨质疏松严重吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
嗯，这是刚发生转移时候的报告
王俊医生
激素受体阴性，这种预后差，现在背部疼也跟多发肺转移有关，生存期要看目前治疗效果，乳腺癌治疗方法多，可以反复换药 多周期化疗，所以生存期相对其他肿瘤长，具体多久要看治疗效果和患者身体承受力
患者
之前用的多西他赛，就是副作用太大，白细胞降到0.5，才换的这个药
王俊医生
可以用紫杉醇胶束，但是比较贵
王俊医生
也可以试试免疫治疗，靶向
患者
靶向药在用，免疫的话当地医生说不适合她这个类型
患者
就是说这个药耐药后，都还可以换药是吗？只要病人能承受住
王俊医生
是的，耐药再换药
患者
肺转移也会引起背疼吗？骨质疏松这个问题倒是一直都有，没转移每次复查都有骨密度降低这么一项
王俊医生
胸部转移也是肿瘤，还是多发，累计胸膜可能引起疼痛
患者
那这种会不会越来越疼呢，癌症到了最后，是不是都会全身转移
王俊医生
后期也可能因为严重并发症，比如肺转移如果肿瘤侵犯血管 可能出现大咯血，肝转移会肝功能障碍等等，现在就是走一步看一步，如果有症状暂时对症处理
患者
她上次摔倒是因为钾低而晕过去，钾低是因为重感冒腹泻还不想吃饭，这种也算并发症吧。当时在厕所躺了至少也有十多分钟才被发现
王俊医生
不算肿瘤并发症
王俊医生
就是营养不良 低钾血症
患者
那按照现在的情况，如果没有意外，一年的时间还有吗
王俊医生
可以的
患者
您的不会有这么快的意思，可不可以理解为，病情发展也是有过程，不会突然恶化大爆发
患者
您的不会有这么快的意思，可不可以理解为，病情发展也是有过程，不会突然恶化大爆发
王俊医生
如果肿瘤进展慢，治疗有效，延长一两年应该可以的，主要不转移到关键部位
患者
哪些关键部位呢
王俊医生
大血管，气管，颅脑等
患者
谢谢
王俊医生
不用谢，先对症处理，积极治疗
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咨询时间: 2024-01-08
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